什么是供皮区？为什么头皮是良好的供皮区？取皮后，供皮区如何处理？不同厚度皮片的区别？

供皮区及皮片的区别

什么是供皮区？

需要移植自体皮片修复的的创面，提供自体皮片的部位，称为供皮区。此部位多为无感染病灶、无皮肤疾病的健康皮肤，且供皮区的皮肤结构与拟植皮创面周围皮肤基本相同，位置比较隐蔽，取皮后不影响功能及美观。

颈部、关节活动部位、手、足及会阴部除非供皮区来源极度困难而非植皮不能抢救生命，一般不宜作为供皮区，以免影响功能及外观。

根据移植皮片的厚薄不同，供皮区所形成的创面深浅亦不相同，提供全厚皮片的供皮区尚需缝合或移植薄皮片才能愈合，而提供中厚皮片或刃厚皮片的供皮区在没有感染的情况下可以自行愈合。

为什么头皮是良好的供皮区？

大面积烧伤的病人可做供皮区的自体皮源有限，头皮以外的皮肤即使能作为供皮区，取皮后尚需两周方能愈合，而头皮作为大面积烧伤病人的良好供皮区，有其优势特点：①头皮的毛囊多而密，且毛囊深，汗腺、皮脂腺及血管丰富，生长能力强，取皮后5~7天即能愈合。②可以反复取刃厚皮，因取皮比较薄，未破坏毛发根部，故愈合很快，故可以反复多次使用，一般大面积烧伤可以取十余次。③因取刃厚皮，未伤及毛囊，取皮后不影响头发生长，且不留瘢痕。

取皮后，供皮区如何处理？

1.取全厚皮，如供皮区能缝合关闭伤口，术区可酌情留置引流管，术后及时换药，根据引流情况拔除引流管，适时拆线。

2.取全厚皮，难于缝合关闭伤口，尚需移植自体薄皮片修复创面，术后按照植皮后创面处理。

3.取中厚皮或刃厚皮片的供皮区，术区油纱覆盖后外用抗菌敷料、油纱包扎。①抬高制动，减少术区渗血、渗液；②适时拆除外层敷料。根据供皮区部位不同，拆除外层敷料的时间略有不同。一般头部取皮区术后36~48小时，双下肢10~14天，双上肢7~10天，胸腹部3~7天，期间根据敷料渗湿情况，及时更换外层敷料，并行烧伤远红外线治疗。③拆除外层敷料后给予半暴露治疗，内层敷料不揭除，让其自行脱落。

不同厚度皮片的区别？

刃厚皮片：由于皮片较薄，容易生长，供皮区不留疤痕，仅有暂时性的色素沉着。刃厚皮片耐磨性较差，愈合后收缩较多，因此不适用于关节、手、足等部位。

中厚皮片：由于含真皮较多，愈合后耐磨性较刃厚皮片好，收缩较少。中厚皮片常用于功能部位以及晚期瘢痕挛缩的修复。用于新鲜肉芽创面时，可减少挛缩畸形。供皮区可自行愈合，切取稍厚，会出现瘢痕增生。

全厚皮片：由于皮片较厚，营养要求高，较不宜存活，特别是有感染、有瘢痕或血运较差的部位。皮片成活后耐磨性较好，色素沉着少，肤色接近正常。

保留真皮血管网皮片：由于保留有真皮下血管网皮片较全厚皮厚，借助真皮下血管网易建立血液循环，术后弹性好，不收缩，柔软度接近正常。