根治性膀胱切除手术围手术期康复注意事项

1、 手术日 当天 不下地，按压双腿，关注引流管勿压折；固定陪护人员，不可频繁更换陪护人员

2、 术后 第一天 术后需多活动才能更快康复，必须下地活动，禁食不禁药

3、 术后 第二天，活动可逐日加量 至少走30-50圈，除午睡、晚睡外，尽量不躺床，可在沙发床上坐着；禁食不禁药；关注是否腹胀及发烧，若有排气排便，记录次数；每天拍背促咳痰 家属需密切关注是否腹胀，医生同意后才可饮水或进食

若肠胃恢复慢，则饮水、进食时间需后延

4、 术后 第三天以后，医生交待可以少量饮水后 至少走80圈以上，多多益善，鼓励多下地；每次饮水需定量（2-3汤勺），次数遵医生规定

5、 医生交待可以少量进流食后 鼓励多下地，活动要求同前；每次饮水及进流食需定量（1勺蛋白粉配3勺水），少量多次，可1小时进食一次，无腹胀不适方可下一次进食

6、 术后第5-7天可出院 请认真掌握医护宣教内容，协助患者勤下地活动、控制每次进食量，若有腹胀加重及时减少或停止进食，关注患者体温、引流、尿量、排气排便情况，并按要求每日记录数量和次数；关注伤口有无红肿渗液、有无咳痰；定期返院冲洗膀胱

住院期间备忘录

1、止痛：止痛泵夹闭，必要时再打开，每次最多开半小时

2、促消化：备好四磨汤口服液。若无特殊，从手术后第一天可以服用四磨汤（一天三次，一次两支）；每天热毛巾捂肚

3、促排便：遵医嘱定期口服乳果糖、莫沙必利，开塞露肛塞，如无药了，请向管床医生上反馈

4、伤口护理：记录伤口是否红肿、是否有分泌物，定期清洁；造口护理：术后第3、6、9天更换造口袋，后顺延至5-7天一次，直到术后三周左右拔除支架管为止。

5、饮食：住院期间从何时开始恢复进食，需遵医生嘱托。每次饮水或进食，务必少量（一般每次2-3勺液体），次数需遵医嘱根据情况调整

6、活动：家属需协助及督促患者多下地活动，除睡眠时间外，尽量不躺床，以促进胃肠道恢复、减少下肢血栓及肺炎的风险

出院后注意事项

1、全膀胱患者通常术后5-7天出院，因术后需有问题需要及时处理，出院后务必在医院附近居住（车程10分钟以内）；每日活动2小时以上；出院留置引流管，每日用酒精棉签消毒，记录身上各管道引流量，以24小时为一单元统计，每日拍照发给尧教授

2、出院后务必保持管道通畅，每日早中晚都必须打开造口袋观察红色支架管是否滴尿，如无滴尿即为堵管；观察尿管引流量，如尿量较少，堵管可能性大。遇到以上两种情况，立即联系医生或打护士站电话87343840，让护士告知管床医生。

3、自行购买医用润滑油，滴在尿道口处，白天每半小时挤捏尿管一次，促进粘液排出

4、出院后保持大便通畅，继续口服四磨汤口服液、四联活菌、莫沙必利、乳果糖等通便药物；如没有药了，请到门诊开立

5、出院当天起，在我院输液中心（2号楼3楼）连续输液5天；并口服抗生素1周

6、打完5天补液后，要多喝水，保持每日尿量＞3000ml；此时可进食半流质、蛋白粉、蒸水蛋，依然是遵从少量多次原则，每小时进食一次，无腹胀方可进食下一次

7、回肠原位新膀胱术后患者，为了避免折管，需穿着宽松的裤子，在裤子前方开一小口，将尿管从小口中穿出

8、周一上午M24诊室、周五上午364诊室至尧凯教授门诊冲管，如果复诊时挂不到尧凯教授门诊号，请周一上午或者周五上午到门诊加号！ (避免等待时间过长，请勿过早到门诊，上午11点后到门诊加号)

9、正常情况下术后3周可拔除红色的输尿管支架管，拔管后需服用抗生素2-3天，如有发热，请及时向尧教授反馈

10、在拔除支架管后3-5天后，无漏尿的情况下，拔除尿管及盆腔引流管，具体拔管时间待尧教授评估；拔管当天需准备尿不湿及2瓶水；拔尿管后喝2瓶水，每半小时到厕所蹲着排尿，一小时后向医生反馈排尿情况；拔尿管后需服用抗生素2-3天，如有发热，请及时向尧教授反馈

11、拔尿管后排尿注意事项：白天需多喝水多排尿；蹲着排尿；定时排尿（白天30分钟一次；晚上定闹钟每2小时起床排尿一次）；仍需记录排尿笔记，每日在好大夫上面反馈

12、拔除尿管后仍需在医院附近居住观察2-3天，向教授反馈后，无异常情况方可回家

13、请各位患友仔细阅读以上指示，如有不明可咨询尧教授组医生，严格执行，祝早日康复！