化脓性汗腺炎

化脓性汗腺炎

化脓性汗腺炎是大汗腺的一种慢性化脓性炎症，是细菌感染导致大汗腺导管发生角质性栓塞、扩张，出现炎症，堵塞的大汗腺导管，破裂后，炎症向邻近的大汗腺扩撒，形成脓肿、破溃、纤维化。病原菌多为金黄色葡萄球菌，发于外阴及肛门部可为大肠埃希菌或变形杆菌等。

常发于腋窝、外阴、肛门周围等大汗腺分布区域，与体内激素失衡、局部潮湿、搔抓、免疫功能不全等因素有关，好发于身体肥胖多汗的青壮年，男性多于女性，其发生于肛周、会阴及臀部，被称为肛周化脓性汗腺炎，长期不愈有恶变倾向。

症状：

初期为一个或多个皮下结节，可融合为大片的斑块，积极表面可出现脓疱，脓疱破溃后形成瘘道或溃疡，遗留条索状瘢痕。

皮下结节：初起为一个或多个小的硬性结节，以后有新发皮疹陆续出现，呈条索状。

斑块：群集的结节融合成大片的斑块。

脓疱：结节表面破溃出现脓疱。

溃疡、窦道：结节深部化脓，向表面破溃，形成广泛瘘道机较大不规则溃疡。

治疗：

一般治疗：控制体重、穿宽松衣物，戒烟酒，忌辛辣刺激食物，注意肛周、会阴及臀部的局部清洁卫生，夏日及活动后多汗时及时清洗或用湿纸巾擦拭，避免过度搔抓。

药物治疗：①根据细菌培养及药敏结果，选择敏感抗生素行抗感染治疗；②抗雄性激素治疗2-3个月，有较好效果。反复发作病人，可在应用抗生素基础上加用皮质激素治疗，但不宜久用；③中药治疗：中医认为本病多由湿热内蕴，加之潮湿多汗，搔抓破伤染毒所致，治以清热利湿解毒为法，可选用龙胆泻肝汤、五味消毒饮等。

手术治疗：外科手术为首选治疗方式，包括清创引流，病变广泛者可切除后VSD治疗，后期皮瓣或皮片移植修复创面。