鞘膜积液小科普

在门诊的时候泌尿外科大夫经常遇到这样的问题，家长带着孩子来，说发现小孩的阴囊不一样大小，各位家长不要慌，这很有可能是鞘膜积液！

正常情况下睾丸鞘膜囊内含有少量液体，使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围，若鞘膜腔内液体积聚过多，即为鞘膜积液。

鞘膜积液是如何形成的？

胚胎发育的早期，下腹部腹膜向腹股沟部形成突起，并沿腹股沟管延伸至阴囊底部，形成鞘状突。鞘状突是连接腹腔和鞘膜囊的通道，其在胎儿出生前开始自行闭塞，正常情况下，睾丸鞘膜囊与腹腔之间互不相通。

如鞘状突的闭塞过程出现异常，使睾丸鞘膜囊与腹腔之间在某个水平上有不同程度的交通，则形成鞘膜积液。

左侧鞘突未闭

鞘膜积液是先天性疾病，为什么出生时没有发现呢？

儿童鞘膜积液是先天性的发育异常，病因均为鞘状突未闭合，有些小朋友在出生时双侧阴囊大小都是正常的，但是当一次感冒、便秘或者剧烈活动时，突然一侧阴囊增大，这是因为小朋友的鞘状突未闭合，当腹腔压力突然增加时，腹腔里的液体通过鞘状突流入睾丸周围，形成了鞘膜积液。

如何判断小朋友是否得了鞘膜积液呢?

鞘膜积液可见于小儿各个年龄期，表现为腹股沟或阴囊一侧或两侧出现包块。如鞘状突管径细小，包块可没有明显的大小变化；如未闭鞘状突管径较粗，包块可在剧烈活动后加重，平卧一夜后，因鞘膜囊内液体经鞘状突反流回腹腔内，积液会暂时性的好转，也就是家长会发现小朋友哭闹、蹦跳、拉臭臭等一系列动作后有问题的那一侧明显变大，睡觉的时候明显会变小，这些都是孩子得了鞘膜积液的表现。

得了鞘膜积液该如何治疗？

如何发现小朋友阴囊、腹股沟处肿大，或者双侧阴囊明显不等大的，可以门诊就诊，并行超声检查，以确诊是否有鞘膜积液。

如鞘膜积液体积不大、张力不高时，可不急于手术，特别是1岁以内的患儿，尚有自行消退的机会。但是，如果张力高，可能影响睾丸的血液循环，此情况建议尽早咨询医生，以便选择合适的时机行手术治疗。如果1岁以后鞘膜积液症状仍明显，那么自行愈合的机会则非常少，需要门诊就诊，预约手术治疗。