小儿腹股沟斜疝围手术期护理科普

小儿腹股沟斜疝（老百姓俗称疝气）作为临床中一种常见性疾病，在男性患儿群体中具有较高发病率。疾病出现伴有患儿腹腔内压力升高，严重影响患儿的正常成长生活。

那么，小儿腹股沟斜疝到底是啥？小儿腹股沟斜疝是一种腹壁先天性发育异常疾病，多因腹膜鞘状突未完全闭合所致，在孩子哭闹、咳嗽、用力排便等腹腔压力增加情况下，肠管、大网膜等腹腔内容物就可以进入鞘状突形成疝气，主要表现是腹股沟区可还纳性包块。

儿童腹股沟斜疝发病原理示意图

阴囊可复性肿块

儿童腹股沟斜疝治疗上可选择微创手术治疗，即腹腔镜下疝囊高位结扎术。

腹腔镜下可见腹股沟内环口未闭合

腹腔镜下见大网膜疝入腹股沟内环口

北京儿童医院泌尿外科治疗腹股沟斜疝通常采用日间手术的方式。那么孩子在手术前后，家长需要注意什么呢？

1.手术前

患儿术前完善血化验、胸片、心电图、彩超等相关检查，排除手术禁忌症（须确认患儿无发热、咳嗽、咳痰、腹泻、局部皮肤无破损、皮疹、感染，计划免疫超两周后）。

手术当天注意清洁患儿脐部及腹部皮肤。

手术前一天进清淡且容易消化的食物，距手术时禁食8小时、禁饮4小时并看管好食物，避免患儿趁大人不注意时自已悄悄偷吃。

手术当天需要穿宽松的棉质衣服，如为婴幼儿接手术室时需携带干净合适的尿不湿，可穿干净的棉质袜子。

患儿临时出现发热、咳嗽、咳痰等不适症状时及时告知医生重新进行评估是否能按期手术。

即往有哮喘、过敏、糖尿病、癫痫等慢性病者必须提前告知医生。

2.手术后注意事项：

术后4小时尽可能去枕平卧位，避免患儿哭闹，提供其喜欢的玩具。监测患儿体温、呼吸、脉膊、血压及伤口情况，观察局部有无渗血。

患儿完全清醒后于术后4～6小时先喝温开水，观察有无呕吐，无呕吐可恢复进食，建议先进易消化清淡食物富含纤维素食物，宜少量多餐，保持大便通畅。

术后部分患儿感觉伤口稍疼痛，家长陪伴时可借助听音乐或讲故事等患儿感兴趣的话题或事转移其注意力，通常可耐受，大部分无需术后镇痛。

术后观察患儿有无出现发热、渗液、阴囊肿大或咳嗽等情况。

出院后注意个人卫生，仍保持切口敷料清洁干燥，切口未能暴露前可擦浴，暴露后方可淋浴，不建议盆浴。

术后一周建议患儿卧床休息，促进伤口愈合。术后一周后逐步恢复活动，除了正常的活动外，避免哭闹及剧烈运动，如跑步运动、咳嗽等都容易导致腹压增高，应避免。如果出现咳嗽要及时就医对症治疗。

为提高小儿疝气患儿治疗效果，手术前、手术中以及手术后的各个阶段，按上述护理措施，更具有实效性。能够有效降低患儿手术后不良反应的发生，并有效提升临床治疗效果。