腰椎骨折切开复位，椎弓根钉内固定术后的康复治疗怎么做？怎么预防断钉断棒？

腰椎骨折切开复位椎弓根钉内固定术后的康复治疗是一个分阶段的过程，需要根据术后的不同时间点进行相应的康复活动。以下是建议：

• 术后早期（0-6周）-保护性活动阶段：

• 出院一个月内应尽量以卧床休息为主，戴外固定支具（腰围）起来活动的时间不宜过长，仅仅能满足日常生活需要即可。

• 术后3个月内下床活动时注意要带着硬腰托保护。

• 相对休息，步行；日常散步训练（逐渐增加时间和速度）。

• 软组织活动/关节活动：髋关节、膝关节、踝关节活动预防深静脉血栓、保持关节活动度。

• 腹式呼吸训练进行腹部等长收缩训练。

• 直腿抬高练习防止神经根粘连（坐骨神经滑动练习）。

• 术后中期（6-12周）-中立稳定性训练阶段：

• 增加患者对负荷体位的耐受力，掌握正确的蹲坐姿势，恢复腰椎活动范围。

• 非辅助下进行腰背肌力量训练，如“小燕飞”或“五点支撑”的训练。

• 术后后期（12周以后）：

• 开始让患者逐渐恢复到正常生活活动，甚至体育运动水平。

• 继续坚持腰背部肌肉力量训练，如小燕飞、五点支撑等。

• 从有氧运动开始，逐步恢复到术前的运动水平，可以从快走和慢跑开始，逐渐增加训练量和运动强度。

• 一般性建议：

• 遵医嘱服药和定期进行复诊。

• 术后三个月内不可剧烈运动，可散步、慢跑，三个月后可慢慢进行一些运动，如游泳、跑步等，但需循序渐进，如有不适需立即停止运动。

• 佩戴外固定支具（腰围）期间需每日进行腰背肌锻炼，以防腰背肌肌萎缩或对外固定支具（腰围）产生依赖性。

腰椎骨折切开复位椎弓根钉内固定术后预防断钉断棒的康复治疗措施包括：

• 术后早期活动限制：术后一个月内应以卧床休息为主，戴外固定支具（腰围）起来活动的时间不宜过长，站立活动不宜超过40分钟，以减轻脊柱承受的负荷，促进伤口恢复。

• 外固定支具使用：外固定支具（腰围）需戴三个月，以保护腰部，尤其是在坐飞机、长时间的乘车或路面不平比较颠簸时。

• 腰背肌锻炼：佩戴外固定支具（腰围）期间需每日进行腰背肌锻炼，以防腰背肌肌萎缩或对外固定支具产生依赖性。

• 避免剧烈运动：术后三个月内不可剧烈运动，可散步、慢跑，三个月后可慢慢进行一些运动，如游泳、跑步等，但需循序渐进，如有不适需立即停止运动。

• 遵医嘱服药和定期复诊：按照医生的指导进行药物治疗和定期复诊，以监控康复进程和预防并发症。

• 预防感染和下肢深静脉血栓：术后要注意预防感染和下肢深静脉血栓形成，通过药物预防和早期床上活动双下肢，如进行踝泵运动以及按摩等物理预防措施。

• 适度腰背肌功能锻炼：术后应进行适度的腰背肌锻炼，如练习小燕飞这类运动，可防止肌肉废用并促进肌肉功能恢复。

• 避免重体力活动：术后3个月内应避免剧烈运动和重体力活动，使钉道获得愈合，从而预防腰椎再骨折再次发生。

• 饮食调整：饮食应清淡，适当进食高蛋白食物，贫血者应经常吃些动物血，戒烟酒，以促进切口愈合和骨骼恢复。

• 积极治疗相关疾病：积极治疗糖尿病、高血压、痛风、骨质疏松等疾病，这些疾病可能影响骨骼的愈合和内固定物的稳定性。

以上措施可以帮助患者在术后康复期间预防断钉断棒，但必须在医生的指导下进行，并根据个人的具体情况进行调整。

请注意，这些建议需要根据个人的具体情况和医生的指导进行调整。每个人的康复进程可能不同，因此务必遵循您的医生或康复专家的具体指导。

专家简介：王加波，淮安82医院骨科主任医师，医学博士，擅长脊柱、创伤、关节、骨病等骨科各类疾病的诊断及手术治疗，从医20余年，独立开展脊柱创伤关节绝大部分三级四级大型手术，尤其擅长保守治疗及微创治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病、四肢骨折、脊柱骨折，骨盆骨折等复杂骨折。专家门诊时间：每周三上午下午，门诊三楼骨科专家诊室。就诊预约电话051783568824或直接好大夫预约。