局部进展的前列腺癌患者，例如前列腺周围脂肪有侵犯，盆腔淋巴结有侵犯，甚至直肠前壁或膀胱颈部存在侵犯，这类患者究竟是否需要手术？手术效果如何，手术是否为一劳永逸？如果不进行手术又可以选择哪些治疗？

针对局部进展性前列腺癌患者，首先明确的是手术治疗是必要的，如果周围脂肪或组织侵犯较少，膀胱、直肠、盆底肌肉等通过术前影像学评估无明确转移的患者，确诊后可直接行腹腔镜或达芬奇机器人手术治疗，如果周围脂肪或组织侵犯较多，影像学评估周围粘连严重则建议先行3-5个月新辅助内分泌治疗，常用的治疗方案为去势药物联合抗雄药物，可选用包括恩杂鲁胺、阿比特龙在内的二代内分泌治疗药物，治疗后可有效减少前列腺的体积，减少前列腺组织周围的粘连减少手术难度，之后再行手术切除前列腺。

患者朋友需要了解的是，与早期低危前列腺癌治疗不同，针对局部进展性前列腺癌，手术治疗很难达到根治效果，术后很多情况下会存在切缘阳性、淋巴结转移，因此手术切除并不是一劳永逸的，手术治疗只是多系统治疗的一部分，术后需根据病理情况配合放疗、内分泌治疗、化疗等。

术后最常用的内分泌治疗药物包括格舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等，常用的抗雄药物包括恩杂鲁胺、阿比特龙、比卡鲁胺等，其能够有效降低肿瘤复发的几率，延长患者的总生存时间。

因此，如果发现患有前列腺癌，并且局部存在肿瘤进展，切不可放弃治疗，一定要到医院及时就诊，根据医生意见进行最为有效的治疗，积极与病魔进行对抗。