让孩子远离糖尿病的危害

昨天，浙一儿科病区一下子收治了两位糖尿病儿童，其中一位并发酮症酸中毒，一位是从其他医院转过来的。我发现，他们的父母对儿童糖尿病的成因、预防和治疗一无所知，有必要普及这方面的知识，让孩子健康成长，远离糖尿病的危害。

糖尿病是因为胰腺不能足够地制造胰岛素，或机体不能运用胰岛素来降低血糖，使体内糖无法氧化产生能量、血液中糖蓄积增多导致血糖水平上升、尿液中有糖排出并带出大量水分而致病。患儿排尿频密、经常口渴，爱吃东西却体重减轻，容易疲累，严重者发生酮症酸中毒和高渗性昏迷。我们发现，家长在儿童糖尿病的认识上存在一些误区和盲点，走出这些误区对于患儿恢复健康和提高生活质量具有积极意义。

有家长认为，患糖尿病只要注意控制饮食、吃些药就没事了。半年前，我们曾收治一例来自农村、昏迷1天的12岁糖尿病孩子。经过积极抢救、精心调整胰岛素剂量，孩子12天便好转出院，回家后坚持胰岛素注射2月余，血糖稳定、身体状况好转。邻居说，村东××是糖尿病，村西×××也是糖尿病，都是省城大医院看的病，只是吃吃药、饮食控制控制、从来不打针，也是好好的，你家孩子为什么要每天打针呢？父亲也反对母亲天天给孩子打针。3个月前孩子停打针，改吃中药治疗。一周前受凉后，孩子发热、精神萎靡、昏昏欲睡，送县医院一查，已严重糖尿病酮症酸中毒，临时处置后又转送我院抢救。这一事件的发生主要是家长对1型糖尿病没有认识。1型糖尿病好发于儿童，少数一出世就得病，多数在儿童期或青少年期被诊断。它的发病机制主要是：特异性体质的个体，在病毒感染或其他因子触发后产生了自身变态反应，胰岛β细胞遭受破坏、胰腺不能足够地制造胰岛素导致血糖上升而发病。1型糖尿病目前无法根治，病人必须长期注射胰岛素以控制病情。

也有家长认为，孩子没有多饮、多尿，不可能是糖尿病。确实2型糖尿病不同于1型糖尿病，它的发病机制主要是机体对胰岛素不敏感而导致血糖上升，开始得病或许没任何症状，单从临床表现难以确定是否患病，但是体内激素和血糖的波动是先于临床表现的。2型糖尿病一旦出现多饮、多尿、多食及体重减轻就已是中型糖尿病了。2型糖尿病好发于中老年人，但孩子也可发病。肥胖是青少年2型糖尿病的独立危险因素之一。现在的儿童营养过剩，快餐吃得多，又经常使用电脑、看电视、长时间用电话聊天等，运动量不足，都可能造成肥胖症。2型糖尿病又与遗传有关，如果父母患有糖尿病，肥胖孩子得2型糖尿病的几率就更高。其实，肥胖孩子颈项、腋窝及背部肤色发黑、洗不干净，就是机体对可能发生2型糖尿病发出的信号。

糖尿病能预防吗？1型糖尿病目前尚没有很好的预防方法。青少年2型糖尿病与肥胖密切相关，肥胖儿童减少，青少年患2型糖尿病的几率也会下降。因此，孩子要定期进行体检。孩子在生后3个月、6个月、1岁、3岁、6岁以及进入小学、初中后的每一年，都要测量身高、体重。当孩子体重超过同年龄、同性别正常儿童平均体重20%时就要引起注意了。要及时纠正不良生活习惯和饮食习惯，少喝饮料、少吃油腻和高热卡食物，多吃蔬菜和纤维量较多的食物，增加活动量，保证睡眠，使体重下降，处于萌芽状态的并发症和功能紊乱能得到及时控制和逆转。当肥胖孩子体重超过标准30%以上或颈项、腋窝及背部肤色发黑、洗不干净时要检测空腹血糖、胰岛素、肝功能和血脂，接受糖耐量和胰岛素释放试验，以便尽早发现胰岛素抵抗或糖耐量受损，及时处置，阻断2型糖尿病的发生。

孩子得了糖尿病，家长需要注意什么？除了药物治疗外，饮食是治疗的一个关键。父母应该控制孩子进食的分量，严格控制甜食，多吃蔬菜和纤维量较多的食物。孩子的病情如果受控制，一般不会影响生长。如果血糖长期偏高，孩子会长不高，甚至延迟进入青春期。家长也应该鼓励孩子多运动。长时间坐在电视机和电脑前，所摄取的动物脂肪会聚积在体内，导致身体肥胖。无论是肥胖儿童还是糖尿病儿童都需要运动，运动能增加肌肉等组织对胰岛素的敏感性，有利于降低血糖，也有利于肥胖孩子防止发生糖尿病。糖尿病儿童可以参加各类活动，包括体育活动，但必须有人督导他，调整生活习惯以适应活动量。运动量增加，病人血糖会降低，当天可能得减少胰岛素注射量或多吃一点食物。老师和同学对患病学生应该给予特别关注。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是其容易合并各种感染，后期产生神经病变、引发失明和心血管疾病等并发症。这些并发症是使糖尿病病人最终致残及致死的根本原因。通过医生、家长、老师和孩子多方合作，控制饮食、调整行为习惯、加以适当运动，减少肥胖，让孩子远离糖尿病的危害。