孕前优生优育Torch检查的相关问题

最近在门诊工作中连续碰到两个这样的患者，准确的说，应该不算患者，她们都是来咨询有关孕前检测部分指标异常的问题。关于这一点，我查了十余篇国内外相关文献，其文章的撰写者没有是皮肤科完成的，主要是妇保、检验、实验室医务人员等。所以，个人认为，对部分指标异常，比如说，HSV-Ab（IgG,IgM）异常且伴有皮肤粘膜损害的，可以到皮肤科就诊，对于更多的，化验异常，而没有任何皮肤症状的，主要还是应该在妇保那完成监测及治疗。如果大家要对此问题咨询，我觉得妇保医生应该能解答你的顾虑。下面，我简单的把文献整理下，供未来的妈妈们查阅，希望对你们能有所帮助（以下内容全部摘自文献，我选取了国内权威医疗单位）：

优生五项指标是临床对计划妊娠妇女和孕妇在产前进行体格检查的一组指标，它包括弓形体（Toxoplasma gondii，To）、风疹病毒（Rubella virus，RV）、巨细胞病毒（Cytomegalo virus， CMV）、单纯疱疹病毒（Hepes simplex virus，HSV）I 型和II 型病毒五项指标的检测，简称ToRCH。

怀孕时由于内分泌系统的改变和机体免疫力的下降，孕妇易原发或继发感染这些病毒，导致流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓、发育畸形等。

根据实验观察，计划妊娠者检测ToRCH 五项指标要优于妊娠后检测。计划妊娠者即使感染了这些病毒，也可以针对感染的病毒，经治疗后再妊娠或接种疫苗来预防；而孕妇感染了这些病毒，再进行处理将不利于她们的身心健康，如不处理，则可能导致畸胎或残疾儿的出生。因此，我们认为对计划妊娠妇女先行优生五项检查，以避免孕前感染这些病毒，对优生优育、提高人口素质有着重要意义。

我国孕妇CMV的既往感染率普遍高于发达国家，沈阳、上海和武汉分别为96.7%，91.4%,79.5%。但孕妇在妊娠前存在的IgG特异性抗体仅能够提供部分保护作用。

孕妇在妊前对弓形虫和风疹已存在的免疫力（已存在的特异性IgG 抗体）能够非常有效保护妊期发生再次弓形虫和风疹病毒的感染。

HSV造成的胎儿损害主要是生殖道疱疹：即患生殖道疱疹的母亲在分娩时将疱疹传染给新生儿，即新生儿疱疹。国外在70年代的研究已经证实经血路胎盘导致胎儿畸形是罕见的。我们发现1.3%孕妇存在HSV-1和-2型IgM抗体阳性，可能不具有特别的临床意义，因为妊娠口唇疱疹也可能导致HSV-1和-2型IgM)抗体阳性。

妊期胚胎停育及产史不良与Torch感染似乎没有关系: 孕妇妊娠期间发生胚胎停止发育以及产史不良的妇女原因是复杂的，国内有文献报到与CMV的感染存在关联,可以看出本研究不支持这种关联。此外，妊娠伴胚胎停育孕妇及产史不良的妇女其弓形虫、风疹、HSV 血清学也与正常孕妇相比，差异无显著性。