中华医学会修订原发性肝癌合并门静脉癌栓和或腔静脉癌栓的手术指征

1.病人一般情况

a.病人一般情况较好，无明显心肺肾等重要脏器器质性病变。

b.肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属 A级；或肝功能分级属B 级，经短期护肝治疗后肝功能恢复到A级。

c.肝储备功能如 基本在正常范围以内 。

d.无不可切除的肝外转移性肿瘤。

2.局部病变情况

a.按原发性肝癌肝切除手术适应证的标准判断肿瘤是可切除的。

b.癌栓充满门静脉主支或和主干，进一步发展，很快将危及病人生命。

c.估计癌栓形成的时间较短，尚未发生机化。上述病例适合作门静脉主干切开取癌栓术同时作姑息性肝切除。 如作半肝切除，可开放门静脉残端取癌栓，不必切开门静脉主干取栓，如癌栓位于二级以上门静脉分支内，可在切除肝肿瘤的同时连同该门静脉分支一并切除。如术中发现肿瘤不可切除，可在门静脉主干切开取癌栓术后，术中作选择性肝动脉插管栓塞化疗或门静脉插管化疗、冷冻治疗或射频治疗等。合并腔静脉癌栓时，可在全肝血流阻断下，切开腔静脉取癌栓，并同时切除肝肿瘤。