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三甲
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大家好，现在我们讲一下恶性黑色素瘤的一些简介，恶性黑色素瘤在全世界范围内发病率日益增高，用于远处转移和扩散，是目前恶性程度最高的皮肤肿瘤，由于晚期恶性黑色素瘤的治疗手段有限，预后极差，当前恶性黑色素瘤的病因尚不完全清楚，但发现了一些与恶性黑色素瘤的发生有关的危险因素，在过去晚期恶性黑色素瘤的治疗方法非常有限，而且有效率较低，近年来恶性黑色素瘤相关的研究发展迅速，已经发现遗传和免疫因素与恶性黑色素瘤的发生发展密切相关，这为恶性黑色素瘤的靶向和免疫治疗奠定了基础，恶性黑色素瘤和黑素瘤是。激素瘤是同义词。
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恶性黑色素瘤的流行病学，过去数10年黑色素瘤在全球白人中的发生率明显升高，已经成为白人增长最快的恶性肿瘤之一，对比其他常见的恶性肿瘤，黑色素瘤的发病率和死亡率较高，全球每年有约132,000例黑色素瘤病例，其中澳大利亚和新西兰最为多见，西欧和北美，多数黑色素瘤在早期被确诊，这些患者，女性的5年生存率超过90%，男性为87%，然而老年患者以及晚期患者的预后不佳，一旦黑色素瘤播散和远处转移，总生存率极差，非转移患者的5年生存率。成率为98%，而转移患者仅为15%。
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恶性黑色素瘤的发病机制，黑色素瘤是来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，黑色素细胞位于皮肤表皮中负责产生黑色素，根据特征分两类，红黄黑素主要在浅肤色的人群中占优势，深色的黑色素主要在深肤色的人群中，黑色素瘤可以来源于先前存在的痣，如先天性或后天性的痣或者非典型的痣，但是一半以上的黑色素瘤来源于新生的痣，已经发现了一些与黑色素瘤的发生相关的危险因素，第1个环境危险因素，阳光紫外线和皮肤三者中已确认紫外线是黑色素瘤发生的主要风险因素之一，后来的研究进一步证实紫外线照射是主要的环境因素，尤其是那些。尤其是那些间间断暴露于户外线下的人们，晒伤时也是一个重要的危险因素，相对于成年人儿童晒伤导致患病的风险稍高，晒伤和黑色素瘤之间的关系在高原地区尤其明显，在低海拔地区也有一定的相关性，紫外线照射导致细胞和DNA损伤的主要危害在于增加了突变的风险，在皮肤光化学损伤的人群中，如日光性色斑弹性组织增生症，日光性角化症和飞速皮肤肿瘤更易坏，黑色素瘤，第2个获得性和遗传性的危险因素，先天性或获得性普通和非典型痣的数量是黑色素瘤发病的重要的独立危险因素，非典型痣主要指那些临床疑似发育不良的痣，已经证实那些至少有5个。个非典型的人群，黑色素瘤的发病率是无非典型知人群的6倍，多自由，发生黑色素瘤的遗传倾向，紫外线照射的增加不仅能引发多发至，还要增加向黑色素瘤转化的风险，个人既往黑色素瘤病史和家族黑色素瘤病史，一名或多名，一级亲属有黑色素瘤病史是黑色素瘤发病的高危因素，当然了，随着现在的一些技术的发展，发现免疫因素和相关的信号传导异常都是引起黑色素瘤的一些重要的一些因素。
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预防和筛查，第1个预防，就是我们说的一级预防，阳光暴露是黑色素瘤的一个主要致病因素，因此教育大家避免日晒，尤其是对于儿童非常重要，在澳大利亚，如在操场穿防晒衣减少晒伤等行为已经开始了出现，但是另外一些国家这些运动进行得并不成功，日光暴露等现象仍然非常的常见，尽管目前缺少证据支持一级预防，能够延长黑色素瘤患者的生存，但是从长远来看有可能减少患者的死亡，防晒霜能否防止皮肤黑色素瘤尚不清楚，但是已经发现防晒霜能够降低鳞状细胞癌的风险，所以建议使用防晒霜，需要告诉人们使用防晒霜并不能增加日晒时间，明智的阳光。荧光保护是强制性的，如避免日晒，尤其是在上午11:00到下午3:00左右，除了防晒霜，其他阳光保护服饰，比如说帽子啊，太阳镜啊也受到了推荐，这些同样可以减少皮肤紫外线照射的暴露的一些质量，第2个筛查筛查就是我们说的二级预防，筛查可能导致黑色素瘤发病率，发病率的升高，但是最终能够减少肿瘤的负担并减少死亡，如全球最大在德国的筛查结果显示的那些，德国北部的皮肤癌筛查，支持筛查的有效性，原因在于黑色素瘤早期被诊断，原位或表浅的黑色素瘤切除后，可以短期内减少黑色素瘤的死亡率，尽管。尽管筛查计划在全球尚未广泛开展，但目前仍然是通过预防和筛查来减少黑色素瘤死亡的风险，所以我们说，检查和预防能够减少皮肤癌的发病和死亡率。
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