房颤怎么治疗，吃药还是导管消融？

三甲

刘静 副主任医师 新疆医科大学第一附属医院 心脏中心

2019-08-02 1066人已收听 总时长02:01

刘静 副主任医师

新疆医科大学第一附属医院

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  房颤主要是看分类和年龄，房颤的治疗原则主要是控制心室率，还有抗凝，因为它有一个血栓的风险，所以抗凝和控制心室率是治疗房颤的一个基石，那对于60岁以内的初发的房颤动，或者阵发性房颤，那左房不大的，我们可以考虑导管消融，但是导管消融的成功率只有60~70%，手术之后还有30~40%的病人还会继续是房颤，那最终还是要靠药物治疗，但是有60~70%是可以完全根治的，这个要给大家说到。所以房颤的治愈率，射频消融导管消融的治愈率也就大概只有60%多不到70%的人群。那我们说如果60岁以上的，这种持续性房颤的病人，左房已经增大了，那这样的病人的治疗，我们说只有药物治疗，药物治疗的原则就是抗凝和控制心室率，防止房颤的血栓的形成，然后让房颤的心室率不要太快，让病人没有心慌的感觉，把他心室率控制住，那我们抗凝最基本的药物治疗就是华法林，控制心室率我们可以用倍他乐克。当然现在新型的口服抗凝药，包括达比加群泰毕全、利伐沙班拜瑞妥都是新型的口服抗药。优点就是不用监测凝血功能，非常安全，但是它有它的用药的限制，只能用在非瓣膜性的房颤，对于瓣膜性的房颤，我们还推荐是华法林，那对于非瓣膜性的房颤，我们优选这种新型的口服抗凝药，它的优点就是可以不用监测凝血，而且安全度很高，出血的风险小，病人就能很好的来防止血栓的形成。所以说我们房颤治疗主要是抗凝和控制心室率。