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三甲
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亲爱的听众，大家好，上节课我已经跟大家分享过了什么叫做胃食管反流病，这节课我们最主要的分享的就是胃食管反流病诊断措施以及它的一些治疗措施。
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这节课我最重重点介绍的就是GERD的一个诊断方法，GERD的诊断方法其实有很多种，归结起来主要包括以下4个方面。第一个就是典型的胃食管反流病的一个症状，烧心和反流，有时候可伴有一些食管外的非典型，这个鲁迅痛、慢性咳嗽等，在如果在排除到消化道报警症状、吞咽困难、重度贫血、黑便、消化道癌症、家族史诗、就可初步转换为各等那么真临床上碰见这些患者，呢我们就可以建议他进行网上下下面的一系列的一些检查，比如说一第1个就是胃镜检查，他可以明确是否有患者有反流性的食管有败类的时光同样可以排除只管消化道溃疡等其他的一些器质性的疾病。来，那么啊如果胃镜检查没有问题的情况下，我们还可以建议病人进行一个ppi的一个抑制性的实验，那么怎么做呢G标准的一个浪患者服用标准计量的一个ppi治疗的经验性短期疗程，一般可以选选择耐性、难索拉唑、雷贝拉唑等等，一般是口服。一天两次嗯早晚一段连续服用1~2周以后，如果患者症状明显改善，那么就可以进一步考虑是一个个的一个诊断。同样的如果这这一步啊还不能够明确的话，那我们最终的就可以推荐贩子做一个食道反流监测，如24小时的食管ph阻抗检测，以及时食道ph交纳检测。那么食道反流监测，它被认为是诊断和治疗各的一个金标准那么食管24小时ph阻抗技术、它是通过头装在有一个监测ph值，何主看探讨的导管，然后通过鼻腔植入到食管内，可以监测到使馆的双非酸、气体等各类型的一个购得的一个保留的一个原因。同样的，那么我们临床上现在可以用一些，比如说5串性的就是食管、Ph、江南，他可以被认为是国际上最先进的检测胃食管反流病的一个设备他因为我们需要插管检查过程中透露小且不影响日常的一个生活因此患者的耐受性是提价的那么它的具体操作只需要既然食管ph胶囊通过胃镜在魏晋只是下或者说直接通过示范装置，吸附与十卦因抹上那么即可，进行长城的动态水管ph检测，最长可以达到96个小时那么它可以极大，地提高胃食管反流，病的一个诊断率，好，谢谢。
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大家好，这一节课我重点介绍的是胃食管反流病的治疗措施，胃食管反流病患者除了药物治疗以外，最重要的方式就是控制生活方式。那么它可以避比如说避免一切能够引起各种的诱因。那么临床上比如说可以建议患者忌生冷、辛辣的一些，比如说不要喝浓茶、浓咖啡巧克力碳酸饮料和油腻的食物同样建议患者戒烟酒少吃多餐，不宜过饱等等。同样对有些患者，比如说嗯餐后的话可以建议适量运动，嗯建议2~3个小时以后在屏幕那夜间睡眠的时候可以抬高床头20~30公分，针对肥胖的患者可以建议他减肥控制体重，避免嗯词，过重的东西，以及弯腰拾物。同样在穿衣服方面，可以建议穿穿一穿宽松的衣服同样腰带不要过紧，保持生活大便通畅的一个生活良好的生活习惯。那波纹患者采用上述措施以后，一直把反流病引起的症状可以获得不同程度的一个环节，同时各种患者应避免服用一些降低IOS压力的药物，比如说钙通道阻滞剂、硝酸甘油类以及贝塔肾上腺素能药物、抗胆碱能药物、茶碱类、安定类等等。那么胃食管反流病它毕竟是一个慢性难治性的疾病，除了生活方式改变以外，临床上最主要的药物主要是一双粗微重力和胃黏膜保护剂等等。那一双药物目前主要包括两大类，第1个是H2受体阻滞剂和自己上一直进前者如西米替丁、美女T丁、法莫替丁、基尼、扎替丁等。那质子泵抑制剂除上有包括奥美拉唑、达索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑和SI斯奥美拉唑。那第2个就是阴谋，有些患者可以用一些黏膜保护剂，常用的比如说有铝碳酸酶、嗯硫酸嗯加几滴剂，前列性是异议，其他的如早早闩眼泪以及蒙脱石、自己还有麦滋林等等。啊第三类就看嗯针对患者顽固性的，还可以用一些促胃肠促进胃肠动力药，比如说甲氧立方，其他比例，莫沙必利其、其他的楼屋啦胆碱、左出bd等等。那么有些患者可以问，除了西药治疗以外，中药里面有没有一些成分？比如说也在治疗。嗯胃食管反流病方面也有独到之处，呢其实临床上还是有很多中药在控制胃食管反流病方面，也有它的一些特殊的一个用户啊，谢谢。
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上节课我们提到了ppi在治疗胃食管反流病的方面的一些作用，但有些患者就会问ppI怎么用以及如何用等等。ppi在治疗胃食管反流病方面可以分为两步，第1个就是初始的治疗，第2个就是巩固的一个治疗。那么支出使得治疗。嗯我们都知道ppi药物是目前治疗各种双相关疾病最有效且作用最强的药物，它也是临床上治疗各类的首选药物那么临床上可以分为好多种包括奥，美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑拿手拉着说，唉说没拉住其中一些缉拿拉唑以及A普拉唑是新型的一个ppi之际，那包括2014年的胃食管反流病专家共识意见、战略的诸多国内外指南均推荐ps治疗个得的首选药物，必将8周。常规剂量的ppi作为初始的一个治疗方案，像pp IT治疗，它主要是怎么用？呢应该是每天一次早餐前服用，那对有些患者，比如说早餐服嗯一次一天一次效果欠佳者，尤其是对夜间有症状可以改成一天两次，但对于pp I反映N是欠佳的，也可以增加剂量，同时也可以改成两次，每天呼或换用其他种类更强的一些PPI。第2个就是可以用一些H2受体组传记，尤其孙伟轻中度的一些胃食管反流病的患者的治疗，那它主要是包括西米替丁、雷诺基金、法莫替丁等，他治疗反流性食管炎的一个治愈率，也可以达到50~60%，而且对于患者的一个烧心症状缓解率也比较高，但它那个症状缓解时间比较短，短期不用4~6，周后大部分患者会出现一个药物滥用导致疗效欠佳，第3个就是可以用一个假竞争性的受体阻滞剂，它是一种新型的嗯双抑制剂，具有强起效快、作用持久、稳定性强的特点，引起对静止状态的资本亦有明显的抑制作用。第2个就是维持治疗，那么对初始治疗患者症状有改善的患者，我们可以建议患者进不进入维持治疗。那么临床资料显示，Pp I警用pp I半年后，食管炎与症状复发率分别可以达到80%和90，固精初始治疗8周通常区域长期维持治疗，呢比如说可以包括减量、维持、肩线维持、按需治疗等等。嗯那那么关于你想用哪种方法需要根据患者的一个症状以及食管炎的一个风景来选择药物的一个计量。但我们重点介绍一个就是按需治疗，那么安息治疗它只是在患者出现症状是眩晕，孕药症状消失后即停药。
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