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三甲
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中国有心血管病患者2.9亿，心血管疾病也是导致我国国人死亡的最主要原因，心血管疾病是一大类疾病的统称，包括冠心病，高血压，瓣膜病，先天性心脏病，心律失常心肌病等等，这么多疾病，如何通过化验检查来确诊呢？今天我们来说说心血管疾病常用的检查方法，包括心电图，胸片，心脏超声，冠脉CT，冠脉造影，心脏核磁，心肌灌注代谢显像。
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心电图大家都不陌生，几乎每个人都做过，而且还不止一次，它的原理就是利用心电图机从体表记录心脏的每一个心动周期所产生的电活动的变化，以图形的形式记录下来，根据心电图的波形来判断心脏是否有异常，比如是否有心律失常，是否有心肌缺血？心脏结构是否有改变，等等这些疾病在心电图上都会有相应的改变。
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特殊的心电图，有些心律失常或缺血性改变是一过性的，或者只是在运动时才能捕捉到，那这就需要用到一些特殊的心电图检查，1、24小时动态心电图又叫hot，可以连续记录24小时的心电图，用来捕捉短暂出现的心律失常，比如阵发性地史生心动过速，阵发性的房颤，阵发性的房扑，这些心律失常可能只持续几秒或者是几十秒，那等患者到医院的时候，新力市场已经消失了，做普通的心电图发现不了，那这就需要用到hot检查，也就是我们记录24小时的动态心电图，用来捕捉那些转正出现了新的市场，2, 平板运动实验也就是让患者先。先在跑步机上跑步，然后观察患者运动后心电图是否有缺血的改变，那一部分冠心病患者在安静时，普通的心电图是没有兴趣的改变，一个是没有IP段的压低或者是氨基酸的身高，而在运动后才出现缺水的表现，那通过这个实验我们就可以发现那些隐匿的冠心病患者。
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胸部x线片，简称胸片，这个很多人也是经常做的一个检查，我们每年的体检也都会做一个，胸片就是利用x射线穿过胸部，投射在胶片上形成的胸片，胸片可以提供关于心脏，大血管的大小，心脏的形态，心脏的位置，心脏的轮廓信息，以及胸腔里有没有胸腔积液，有没有心包积液，还可以观察心脏与比邻器官的关系和肺内血管的变化，可以用来测量心脏的大小。
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心脏超声也是心血管疾病，很常做的一个治疗，心脏超声可以动态的显示心腔内的结构，心脏的搏动和心脏内的血流，对人体没有任何的伤害，是一个无创性的检查，超声探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动可以清晰的显示心脏的各个结构，对心脏的结构异常超声具有非常大的优势，比如超声可以很清楚的看到，房间隔缺损室间隔缺损的部位，可以看到心脏瓣膜的改变，以及心脏瓣膜的运动，还可以看到心脏各个室壁的厚薄以及运动情况，是检查先天性心脏病瓣膜病冠心病，肥厚型梗阻性。目前疾病的常规检查，除此之外还可以，还对心包积液有非常高的敏感性，另外，超声还可以评估心脏的功能，包括收缩功能和舒张功能，是判断心衰病人的主要依据。
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冠脉CT是评估冠状动脉是否狭窄的一项辅助检查，通过外周静脉注入造影剂，在多层螺旋CT下快速扫描，根据血管是否充盈，根据冠状动脉的血管是否充盈造影剂，来判断是否存在冠状动脉的狭窄，后期还可以通过做冠状动脉血管的三维重建，可以很直观的观察观众动脉的病变情况，但是冠脉CT的准确性不如冠状动脉造影，适合那些可疑冠心病的，出差时也出差检查。
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冠脉CT主要用来检查冠状动脉，而主动脉CT主要用来检查主动脉病变，比如主动脉夹层，主动脉动脉瘤，主动脉溃疡等等这些大血管病变主动脉CT，诊断主动脉夹层的金标准。
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冠状动脉造影也是用于检查冠状动脉病变，是诊断冠脉病变的金标准，冠状动脉造影时是用通过一根细细的导管，穿刺挠动脉或者股动脉，在x线引导下，导管到达冠状动脉开口部位，直接往冠状动脉内注射造影剂，来观察冠状动脉的充盈情况，是判断冠状动脉病变的金标准，冠心病患者在进行支架治疗，搭桥手术之前都必须要做这项检查。
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葡萄糖是心肌细胞代谢的重要能量底物，利用放射性核素对葡萄糖进行标记，静脉注射后可被心肌细胞所摄取，应用体外射线探测及成像设备进行心肌显像，用来检测是否存在存活心肌，有助于制定治疗方案，当存在冠状动脉狭窄或慢性第三十，其相应的供血区域心肌细胞因缺血缺氧，会出现两种改变，一部分心肌细胞出现死亡之后，这个区域就被纤维结缔组织所替代，代谢活性明显下降，放射性核素标记的葡萄糖不被摄取也就没有放射性，另一部分心肌细胞进入冬眠状态，那休眠心肌和正常的新居可以摄取放生。放射性核素标记的葡萄糖，心肌代谢显像一般与心肌灌注显像结合应用，在心肌灌注减低的阶段，代谢显像显示有相应的阶段，有葡萄糖摄取，也就是灌注和代谢不匹配，提示心肌细胞缺血，但是仍然有存活，只有存在休眠细胞的情况下进行支架或者搭桥才有意义。
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心脏核磁是利用核磁共振成像技术，诊断心脏及大血管疾病的方法，是一种无创的成像技术，适用于各个年龄阶段的人群，心脏核磁共振成像具有良好的软组织对比分辨率，扫描视野大可以获得各个方位以及不同角度的斜断面图像已经成为无创性的评价，心脏结构和功能的金标准，适用于存在心肌病变，如各种原发性的心肌病，心肌梗死，以及室壁瘤形成，心室肌肥厚以及慢性肺源性心脏病等等，另外也是由于心包疾病，先天性心脏病，复杂畸形的解剖结构和功能状况的分析，以及心脏瓣膜病，对于心脏肿瘤心脏功能测定也有较好的。应用价值。
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