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好多患者都在提到高通透析器啊,特别是我们的肾友啊,也常常说沟通效果好,那么什么是沟通呢?所谓的其实沟通呢,就是指这个高流量的透析器,那什么是高凌风透气和透气的发展进步情况呢,给大家说一下。
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透析器是人工肾中最重要的组成部分,它由透析膜和支撑结构组成,也是我们肾友们能够完成身体内代谢产物的清除的这种最关键的一个环节,透析器的种类繁多,根据膜的支撑,构造膜的形状以及相关配置基本上可以分为三大类,这三大类就是平板型的,糖管型的和空心纤维型,平板型透析器是最早的,它是由透气膜和支撑板相隔重叠而成的,现在已经不用了,他的优点就是磨内部血流阻力小茉莉的谈话行,第一融资清除率和超能力与谈话性高,透析器的残留血量少,但是,你现在使用的空心纤维透析器比较他的压力耐受性差,预充量多,破毛率高清除率和超滤的低。第2种类型就是盘管型的透析器,他像口袋状的透析膜与合成树脂往一起卷成圆筒状,血液从口带一端进入,从另一端流出,那它的优点就是价格低血流阻力小,缺点就是预充量多,体外循环的血量大,容易破膜和露雪,他限制在只能用于正压型的透析机,而且需要用血泵残余血量多与现在使用的弓型纤维型透析器相比,它的清除率是低的,那么现在我们大多数使用的都是空心纤维型的,投契也是由这种材料科学的发展进步而出现的,它的纤维直径是200~300微米,壁厚15~50厘米,纤维素膜薄而合成完后,由8000到1万吨左右的空心纤维管捆扎而成学业,是由纤维中心通过纤维周围,所以透析液相比。基础透析膜与透析液的接触面积大,所以清除率高,他的优点就是容积小,题的循环量小,耐压力强,破损率低,清除率和利率都高,残余血量少,那么缺点就是纤维内容易明确,空气进入纤维内部不容易排出,会影响到透析的效率。那么我们就标准透析器的这种根据膜的材料,可能又分为铜仿膜雪纺膜聚砜膜三醋酸纤维膜等等还有醋酸纤维素膜,聚砜膜等等哈。
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像费森尤斯系列的高通流量透析器,主要像f40、50、60、70、80和f100s,这都属于透析的透析器的高通透析器,尼普洛则是从EL110h到EL210h之间的都属于高通量的,那金宝系列的包括14s17s和21s。
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其实临床上透析器除了用于我们慢性肾衰竭透析的肾友透析治疗之外,还有其他的用途,而且,逐年的应用广泛,特别是在感染性疾病方面,随着治疗种类的增多,应用范围扩大,这些方面的研究工作迅速开展,主要应用于以下几个方面,那因为透析也可以调节温度至35~42度,所以临床上适用于有些急需升温或降温的患者,现在对脓毒症的多器官功能衰竭患者都用连续床旁血液净化,用低温酯化液,不但能有效降温,还可以减缓体内炎症过程下调,炎症介质的释放有利于疾病缓解,第2个就是严重肺水肿,无论容量负荷或者是非容量负荷均可以单纯超滤,那么可以治疗的过程中需要防止低血容量性休克。第3个就是今年氯气纤维孔径逐渐的增大,比如说超高流量的滤过器分子截留量为10×,以10的5次方这些滤器吸附装置组合,用于治疗脓毒血症和肝衰竭,第4个就是由肝硬化肝肾综合征等引起大量腹水引出体外,经过透析浓缩后再回输入腹腔或静脉,通常安全无需体内肝素化,患者容易接受。
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透析器的关键的环节其实也就是透析膜,膜的材料、孔径等等,那么从发展和功能进展的角度来讲,主要有两方面就是第1个就是多粘菌素b修饰的透析膜。那么已知多粘菌素b可以吸附毒素和中和它的毒性,所以我们用动听指数幂与备聚丙烯强化的绿箱,甲基苯乙烯纤维以共价键结合制成含多粘菌素b等聚苯乙烯纤维透析器,多粘菌素b韩金纸集团与细胞膜的磷脂相互作用之后,使细胞膜完整性,上司代谢产物一出是细胞死亡,所以治疗内毒素,嗯水平下降,休克状态改善,第2个就是维生素e修饰的透析膜,学者发现学透析患者红细胞中维生素AE显著的降低。在细胞膜上氧自由基可以激发多聚不饱和脂肪酸的降解产生短暂的全,这样,就使得红细胞僵硬度,降低了变形的能力,对这个血液透析相关的损伤因素更敏感,那如果血透析中应用抗氧化剂的维生素,e可以看到红细胞的这种MBA,也就是短链的醛的水平下降,减少了血液透析中的溶血,并且提高了红细胞压积的水平,那么我们用维生素e包被膜透析后,这个就可以改善淀粉样变性的发生和发展,血浆中的维生素e水平上升,进一步就缓解铁剂和楚红素治疗引起的氧化应激状态,延迟脂质过氧化减少红素的用量,同时维生素e修饰膜还可以通过。降低氧化应激,预防血液透析患者动脉粥样硬化,维生素e修饰膜还可以通过改变其等电点来影响透析清除率,贝塔2微珠蛋白,从而降低血浆中的贝塔2微球蛋白的水平。
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