低血压介绍，什么是低血压

低血压是指血压低于正常水平，一般认为成年人上肢动脉血压低于 90/60mmHg 即为低血压。

导致低血压的原因有很多，包括生理因素、疾病因素、药物因素等。一般来说，没有症状的低血压患者，一般不需要进行治疗。只有在出现相关症状或血压突然降低时，医生才会对低血压进行治疗。

引起低血压的原因有很多，可分为生理因素、疾病因素和药物因素。

生理因素

生理因素引起的低血压一般没有明显的症状，对身体也没有明显的损伤，常见的原因如下：

• 遗传：家族中有多人血压低于正常水平，但并非疾病引起。
• 体质：身材瘦弱、饮食量较小时，会出现低血压的情况，但身体健康，没有导致血压降低的疾病。
• 体位：坐位或平躺后突然起身，会导致血压快速下降，被称为体位性低血压。
• 妊娠：女性妊娠期间血压会相对降低，分娩后会恢复。
• 餐后低血压：进食 2 小时后会出现血压降低的情况，多见于老年人。

疾病因素

• 心脏疾病：心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
• 内分泌疾病：甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。
• 体内水分流失过多：严重腹泻、严重呕吐、运动过量或天气炎热导致大量出汗等。
• 引起器官出血的疾病：消化性溃疡或肝硬化引起的消化道出血、异位妊娠（宫外孕等）。
• 其他：外伤、严重感染、严重过敏、严重疼痛等也可引起低血压。

药物因素

扩张血管药、降低心肌收缩力的药、利尿剂等药物过量可以引起低血压。

部分低血压不会有明显的表现，有症状的低血压可表现为：

• 头晕、视野模糊、恶心、疲劳、注意力不集中。
• 困惑、怕冷、脸色苍白、脉搏微弱。
• 极度低血压患者很有可能导致晕厥、跌倒、一过性脑缺血。

• 保证营养充足，避免挑食、偏食，或节食减肥。
• 保证睡眠充足，避免熬夜、过度劳累。
• 从卧位或坐位起身时，动作应缓慢，避免引起体位性低血压。
• 应积极治疗可能导致低血压的疾病，如冠心病、心力衰竭、心律失常、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、慢性胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或肝硬化等疾病。
• 高血压患者在用药时，应按照医生指导用药，并定期复查，避免自行加药、减药或停药。

本病主要通过血压测量、24 小时血压监测、超声心动图等进行诊断和评估。

• 血压测量：通过测量体位改变或进餐前后的血压，来判断有无低血压。
• 24 小时血压监测：佩戴血压记录器 24 小时或更长时间，可以用来观察血压的动态变化，评估升高程度、昼夜节律和短时变异等。注意佩戴时保持放松，尽量处于休息状态以减少测量误差。
• 超声心动图：主要用于评估有无心血管疾病，用以寻找低血压的病因。

治疗低血压取决于它的症状、严重程度以及导致低血压的原因。症状不明显时，可通过改变饮食和生活方式，有效改善低血压，当症状明显或血压突然降低时，需要及时处理。

急性低血压处理

• 大出血导致的低血压要及时输血，补充血容量。
• 严重创伤、感染导致的低血压要及时补液、抗感染治疗。
• 过敏导致的急性低血压应明确过敏原，及时给予升血压治疗。
• 发生急性体位性低血压时，体位的调整很重要，应立即使患者平卧，并按摩四肢肌肉。注意观察脉搏变化，通常数分钟后血压即可恢复。
• 若不明原因的晕厥，应立即将患者置于平卧位，或取头低脚高位，迅速测量血压、脉搏和心律。晕厥发作可由多种原因引起，一般需要及时就医查找原因。

一般治疗

• 适当增加饮食中盐的摄入，对体质虚弱者要加强营养。
• 因药物引起者，需停用或调整用药剂量。
• 平时适当运动，如做物理对抗动作，如腿交叉、弯腰及紧绷肌肉等，可以改善神经和血管的调节功能，有助于减少直立性低血压的发作。

药物治疗

治疗低血压的药物众多，以下只列举一部分药物。具体治疗药物应按照医生指导使用。

• 升高血压药物：常用于急性低血压急救时，常用药物有肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、间羟胺等。
• 改善心脏功能药物：常用于心力衰竭、心律失常等心脏疾病引起的低血压，常用药物有地高辛、去乙酰毛花苷、胺碘酮等。
• 容量扩张剂：如氟氢可的松，可通过增加血容量改善直立性低血压。须注意高血压、水肿、心脏扩大等不良反应。
• 血管收缩剂：适用于各种原因引起的低血压，尤其是直立性低血压。如米多君，通过限制血管扩张能力，升高血压。
• 屈昔多巴：可改善去甲肾上腺素缺乏引起的直立性低血压症状。
• 阿卡波糖：可降低餐后血糖水平，从而控制血压，注意与地高辛合用时需调整剂量。

• 营养均衡，确保健康所需的所有营养。
• 根据医生叮嘱食用适量的盐，可缓解低血压症状。
• 少食多餐，减少碳水化合物的摄入，每餐不宜吃得过饱，因为过饱会使回流到心脏的血液相对减少，导致低血压的发生。
• 喝含咖啡因的咖啡或茶，可暂时提高血压，但是因为咖啡因会引起其他问题，在喝更多含咖啡因的饮料之前，请咨询医生。

• 适当加强锻炼，保持良好的精神状态，以便改善血管的调节功能，加速血液循环，避免血压偏低。
• 低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉也尽量缩短时间。
• 注意作息规律，保证足够的睡眠，避免过度劳累。

生理性低血压一般无需特殊治疗，只要平时加强营养，注意锻炼，预后良好。

针对疾病引起的低血压，需要积极治疗原发病，使循环血容量回升，基本可以控制。此外，体位性低血压和餐后低血压虽然容易反复，但只要避免引起低血压的诱因，一般预后良好。

但是，严重的低血压可能导致休克，危及生命。