冻伤介绍，什么是冻伤

对于非冻结性冻伤患者，一般通过保温、涂抹冻伤膏等治疗即可；对于冻结性冻伤患者，应及时进行急诊治疗，脱离低温或导致冻伤的环境，并针对因冻伤造成的各种异常进行积极治疗。

一般治疗

针对非冻结性冻伤患者如冻疮、战壕足、浸渍足，采取一般治疗即可。治疗的关键是脱离湿冷环境，保持冻疮局部温暖和干燥，避免复发。发生冻疮后，局部表皮未糜烂者可涂冻疮膏，每日湿敷数次，有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质激素的软膏以及冻疮膏。患过冻疮者，尤其是儿童，在寒冷季节应注意手、足、耳等的保暖，并可涂擦防冻疮霜剂进行预防性治疗。冬季在野外劳动、工作时，应有防寒、防水服装。

急诊治疗

迅速脱离低温环境：早期干预可以有效降低冻伤后的致残率。局部性损伤患者复温：在无复温条件下，可将冻肢置于自身或救护者的前胸、腋下、腹部等温暖处，利用体温来复温，忌用火烤、雪搓或冷水浸泡受冻部位。有复温条件下，局部性损伤患者可用温水（40~42℃）快速复温至皮肤略发红，并感温热为止，局部创面应尽可能在无菌条件下简单清创，涂冻伤油膏，再予以宽松包扎。移送全身性损伤患者：对此类患者应首先呼叫 120 急救人员，同时监测生命体征，心跳呼吸骤停者要施行心脏按压和人工呼吸。

药物治疗

抗血栓药物：如阿司匹林口服，减少血小板聚集；布洛芬能够有效减轻冻伤造成的组织损伤；小剂量肝素抗凝治疗，防止血栓形成等。消毒液：因大多伤口易感染，在温水中加入消毒液，可减少皮肤细菌繁殖。如聚维酮碘、氯己定等。保护血管壁药物：可保护血管壁，降低血管通透性。如维生素 E、芦丁、维生素 C 等。抗生素：可选用青霉素、头孢霉素类等抗生素，甲硝唑、替硝唑等对厌氧菌有效，可应用于有深部坏死患者。

手术治疗

手术指征：有湿性坏疽并有严重感染者；三度或四度冻伤，分界线已明显且全身情况能耐受麻醉、手术者；坏死软组织脱落后合并肌腱、神经、骨组织暴露者。手术方式：包括筋膜切开减张术、坏死组织切开引流术、截肢术等。

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