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01月03日
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杨骏医师 南昌县人民医院 内科 临床中常用的「倍他乐克」，主要成分为美托洛尔，包括两种剂型：琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片，经常出现混淆。1）溶解度不同酒石酸美托洛尔（平片）溶解度＞700mg/mL，进入血液中迅速释放。而为了得到缓慢持久释放的目的，应用琥珀酸盐代替酒石酸盐使得琥珀酸美托洛尔溶解度约为200mg/mL，有效缓解溶解速度，并通过多单位微囊系统稳定持续释放。2）剂型不同琥珀酸美托洛尔为缓释剂型，由微囊化的颗粒组成；每个颗粒⽤聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速度。药片接触液体后快速崩解，颗粒分散于胃肠道表面，药物的释放不受周围液体pH值的影响，血药浓度平稳以几乎恒定的速度释放约20小时。3）体内过程不同酒石酸美托洛尔在服药后1～2小时达到最大β 受体阻滞作用。血浆半衰期为3～5小时。琥珀酸美托洛尔缓释片服药后平稳释放，血药浓度无明显峰⾕现象。相同的给药剂量，缓释片的峰浓度仅为平片的1/4，控制心率更平稳，安全性更⾼。4）服用方法不同酒石酸美托洛尔：口服，2～4次/日；受⾷物影响较⼤，应空腹服药。琥珀酸美托洛尔缓释片：口服，1次/日；最好在早晨服⽤，可掰开服⽤，但不能咀嚼或压碎，同时摄入食物不影响其⽣物利用度。5）平片与缓释片的剂量转换美托洛尔常用的剂型和规格：平片（酒石酸美托洛尔）规格有：25mg/片、50mg/片、100mg/片；缓释片（琥珀酸美托洛尔）规格有：23.75mg/片、47.5mg/片、95mg/片。两种剂型的剂量换算为：平片 50mg=缓释片 47.5mg，若平片改用缓释⽚，应遵循日总剂量1:1的转换原则。6）临床应用比较①心律失常根据动态心电图检查结果，对比平片及缓释片两组患者的QT离散度（QTd）以及心率变异性（HRV）水平，HRV包括RMSSD（相邻RR间期差值的均方根）、SDNN（全部窦性心搏RR间期的标准差）以及SDANN（RR间期平均值标准差）。结果显示缓释片组患者的 QTd显著低于平片组；缓释片患者的SDANN、SDNN以及RMSSD显著高于平片组[1]。由此证实缓释片对于心率的稳定性优于平片，对于心律失常的控制更为安全有效。②心力衰竭在一项比较琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析中显示：琥珀酸美托洛尔缓释片的有效率、LVEF、不良反应发生率均优于酒石酸美托洛尔片[2]。2023年11月05日98
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2023年08月30日335
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李圣耀副主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 好，那下一位朋友问啊，我这个心率过快怎么办啊，那心率过快啊是我们临床上常见的一个问题啊，也是我们很多朋友啊，会来门诊上来就诊的一个原因啊，首先呢，我们呢，遇到心跳加快的时候啊，要考虑这么几个问题啊，第一个它是生理性的还是病理性的啊，那么生理性的很多情况下也会引起心跳加快啊，你比如说有的人跟你跑步啊生气啊是吧，那这些情况下，他都会引起这个心跳的加快啊，所以呢，我们很多的朋友有些焦虑的患者呢，他这个带着这种运动的手表啊，那他一走路走快的时候，他发现自己心率100多次了，他特别的紧张啊，其实呢，我们运动的时候，你的心率超过100次是很正常的一件事儿啊，所以呢，我们对于这种啊，细微的身体的变化啊，如果没有特别大的不舒服啊，不要过度过分的啊去关注啊，有些是这种生理性啊，那么第二种呢，就是病理性的，那病理性的呢，这个心跳加快，我们就要考虑了。 你比如说有的人发热的时候，发烧的时候啊，你肯定心跳是加快的，对吧？啊还有的人呢，贫血啊，那有的这个女性朋友啊，一来月经的时候啊，这个血量比较大，造成了贫血了，那贫血的时候她也会心跳加快，还有一个人呢，是因为甲亢啊，甲状腺功能的亢进，哎，它也会心跳加快啊，2023年07月05日173
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 心率控制是一种管理心脏节律的方法，通常用于治疗心律失常等病症。以下是一些常见的心率控制方法：1.西药药物治疗：常见的心率控制药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和数字化剂。这些药物可以通过抑制心脏的自主神经系统、降低心肌收缩力等方式来控制心率。2.非药物治疗：如体育锻炼、心理调节等，对心率控制也有积极作用。3.心脏起搏器：当患者的心律失常严重影响生活质量时，心脏起搏器可以通过电刺激的方式恢复正常心率。3.心脏消融术：对于某些类型的心律失常，心脏消融术可以通过破坏心脏内的异常电路来恢复正常心率。4.外科手术：心脏外科手术可以治疗一些病症，如心脏瓣膜疾病，从而恢复正常心率。5.中医药治疗：常用中成药有减慢心率的有稳心颗粒，参松养心胶囊，加快心率的有心宝丸。还可以根据病情和体质情况采用辨证论治的方法。需要注意的是，心率控制的方法应根据患者的具体情况来选择。在选择治疗方案时，应考虑患者的病史、病情严重程度、年龄等因素，并根据医生的建议进行治疗。2023年05月02日456
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李圣耀副主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 好，我们来看一朋友问题说这个，请问心脏早搏会自己好吗？不吃药啊，那么这个时候就要明确你的早搏是什么性质的早搏了啊，如果说是有一些器质性的心脏病，本身心脏的结构功能有问题，那么它呢是不会自行自愈的，那如果说是一些心脏以外的原因啊，比如说我刚才提到的贫血啊，甲亢啊，低钾血症啊等等，那么这些呢，也要纠正相关的原因之后，他才能够缓解，那么有可能自己缓解的早搏呢，多半是功能性的早搏，那这里呢，李大夫教给大家一个方法啊，那么如何来判断自己的早搏到底是器质性心脏病引起的还是功能性的早搏呢？您可以呢，原地做20个蹲起啊，如果说你活动20个蹲起之后，你的心脏早搏次数增加了，那么多半呢，就是啊这种器质性心脏病引起的早搏，但如果说您活动之后20个蹲起以后，你的心脏。 早搏反而减轻了，那么它呢，往往是一种功能性的早搏，那么这种功能性的早搏是有可能能够自愈的啊，那么这种自愈的情况，你除了不吃药之外，你当然要保证良好的生活方式，比如说你吃的不要过咸，过年过甜，不要睡得太晚啊，不要生气，不要熬夜啊，吃的清淡一点啊，那不要去喝，比如说咖啡饮酒啊这样的引起心律失常的一些饮料，那么这样的话呢，你的早搏有可能能够自行缓2023年03月30日47
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