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儿童语音障碍(口齿不清)教学方案
杨峰副主任医师 深圳市第二人民医院 口腔科
儿童构音障碍的症状
王如蜜副主任康复师 湘雅二医院 康复医学科
儿童说话说话不清楚、咬字不清晰,是不是语音障碍?
蒙朦主管技师 广东省妇幼保健院 康复医学科(小儿神经内科)
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典型症状
上运动神经元损害的构音困难:构音肌瘫痪、舌较正常小而硬。会导致言语含混不清,特别是唇音及齿音受到严重牵累。 下运动神经元损害的构音困难:常以舌肌麻痹为先,舌运动受限,发音缓慢而含混,继之发生软腭麻痹而有鼻音,当咽喉肌功能丧失时,则可能完全不能说话。 大脑基底核损害的构音困难:症状特点是言语徐缓,说话时节律慢、音韵紊乱、音节急促不清,很像喃喃自语,并常有断缀。多见于肝豆状核变性、手足徐动症、舞蹈病等。 小脑系统损害的构音困难:又称作共济失调性构音困难,主要表现为: 暴发性言语:言语显著拖长,有不均匀的音强,因而时常呈暴发性。语音强度时而极低,时而突然极高,并急速发出一连串的音节或词句。 吟诗状(或叫分节性)言语:是小脑系统损害时言语障碍的又一特点,由于说话时重音的配置异常并被均匀地分隔成许多不连贯的言语阶段,很像吟诵旧体诗词那种抑扬顿挫的音调。 肌肉病变所致的构音困难 重症肌无力:唇、舌、软腭肌肉无力最多,此种无力于休息后好转。表现为连续说话后语音不清,再休息后又好转。此外,眼外肌尤其是提上睑肌力弱,可以伴有咀嚼及咽下困难。 进行性肌营养不良症:面肩肱型时可有口轮匝肌萎缩,舌肌偶可有萎缩,故有唇音、舌音构音障碍。 萎缩性肌强直症:有颜面肌及舌肌萎缩,软腭麻痹,口轮匝肌萎缩,故出现构音障碍。并发症
本病的常见并发症有: 自闭症症状: 患儿不愿意与人交流,语言发育迟缓,兴趣比较狭窄、动作比较刻板等。 孤独症症状: 社会交往障碍,交流障碍,兴趣狭窄,刻板重复的行为方式。 精神病症状:被害妄想,抑郁,意识障碍,智能障碍,人格改变,幻觉,行为及情绪异常 。 诱发其他缺陷:可以使患儿躯体运动、感觉、智能、语言、情绪、行为等产生单项或多项缺陷,以致常有学习和社交困难。