重视无骨折脱位脊髓损伤的早期诊断及治疗

最近接连遇到两例外伤造成脊髓损伤的病例，其中一例为洗澡时摔倒，出现双侧上肢的麻木疼痛、无力。当地医院行MRI检查示脊髓损伤，脊髓内信号改变，颈34椎间盘突出。颈椎摄片及CT检查未发现骨折。另一例患者为车祸后出现四肢麻木无力，双下肢不能活动。当地医院行颈椎MRI示颈45椎间盘突出，局部脊髓信号改变。摄片也无骨折或脱位。以上两例患者术前均无四肢麻木等颈椎病的表现，颈椎的过伸或过屈型损伤造成患者如此严重的脊髓损伤。主要原因为患者以前就存在颈椎间盘突出或椎管狭窄的基础疾病，但平时患者无任何症状，基本为正常人，也就是说此类患者在正常人群中比例不为少见。当有外界暴力或出现类似挥鞭样损伤时，脊髓周围正常的缓冲空间消失，极易导致脊髓受伤出现上肢或四肢的瘫痪症状。

对于此类患者，治疗上主张早期手术治疗，文献报道在24—48消失内手术效果较佳，手术目的为解除脊髓压迫，为脊髓损伤的恢复创造条件。