
新生儿得了缺血缺氧性脑病
家长朋友:
你好!目前国内的HIE诊断偏宽,很多孩子其实不一定能够得上标准,以下是最权威的足月儿HIE诊断标准,供参考,如果确实达标,那么有轻中重三度,请询问医生你的孩子的分度,分度不同,表现不同,预后不同。
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列中枢神经异常的表现。其诊断根据临床表现,同时具备以下4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例:①有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<100次,持续5min以上;和/或羊水Ⅲ度污染),或者在分娩过程中有明显窒息史;②出生时有重度窒息,指Apgar评分1min≤3分,并延续至5min时仍≤5分;或者出生时脐动脉血气pH≤7.00;③出生后不久出现神经系统症状、并持续至24h以上;④排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。本诊断标准仅适用于足月新生儿HIE的诊断。
家长朋友:
请不要着急,你反应你的孩子为早产儿,那早产儿的缺氧缺血性脑病目前国内无统一诊断标准,但是早产儿的耐受性差,易并发神经系统后遗症,胎龄和体重越小,并发后遗症的可能性越大,加上国内的新生儿医学水平和国外还有很大的差距,所以,中国各地的早产儿神经系统预后没有系统的资料。医生给你的药物有营养、支持、防出血和预防感染的,因为早产儿的救治是系统工程, 如果只有7个多月出生当然就一定要在医院里,正常足月的孩子至少要37周以上。
现在你这么着急的要当地医生给你一个结论孩子会不会有后遗症,为时过早,现在主要是维持孩子内环境的稳定,帮助孩子度过不稳定的这一段时期,建立肠道喂养,预防感染,头颅超声比较有意义,是否有后遗症需要长期随访才可以,如果合并脑白质周围软化就很麻烦,那神仙医生也治不了的,预后比较差。
早产儿比足月儿风险大很多,看起来你转了2个医院,和目前医院的医生沟通也不是很让你安心,建议信任和尊敬医生,这样会有利于双方的沟通,因为没有看见你的孩子,所以无法给你更细致的帮助,相信儿童医院的医生会帮助你们度过这个难关的,加油!
我在陕西省妇幼保健院新生儿科工作,黑龙江和西安离得太远,你的宝宝太小了不能承受如此远的转院,建议你在当地好好治疗,建立良好的医患关系需要医生和家长双方的努力,你要相信救治的医生,因为他们也是正规医学院毕业,拿国家执照行医的,尽管每个医院的医学临床水平会有差距,但公立医院里很多医生其实很好的,不过中国的医生太忙了,又在超负荷工作,收入也比较低,所以不能象国外的医生那样细致地为病人解答,希望你能理解他们。
人心都是肉长的,好好沟通,相信你的医生会和你建立好的关系的,你需要做的是对宝宝报积极态度,遵守医院的规定,尊重医生,搞清楚谁是你的主治医生和上级医生,一般他们能回答的更仔细些。
当早产的孩子在住院的时候,家长的心理压力是很大的,你要调节好自己,也要帮助家人做好调节,避免疾病导致家人患抑郁症或焦虑症,中国的新生儿科也没有专门的心理医生来提供这些服务,所以你们要靠自己调节。告诉你们,拿破仑、达尔文都是早产儿,他们一样也成为了伟人,所以要对自己的孩子充满信心,如果经过治疗,孩子有一些后遗症,也要正确面对,毕竟你们是宝宝最亲的人,还是要尽力照顾他的。
有时候,爱能产生奇迹的。不管是医生或家长,都要用一颗爱的心面对孩子。
加油!
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