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张莉 三甲
张莉 主任医师
西北妇女儿童医院 新生儿科

新生儿得了缺血缺氧性脑病

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患者:孩子就是看上去都挺正常的除了前额有点青以外! 现在在肇源县人民医院住院治疗呢!今天已经七天了!我很但心! 治疗 化验、检查结果:缺血缺氧性脑病 最后一次就诊的医院:肇源县人民医院
陕西省妇幼保健院新生儿科张莉

家长朋友:

你好!目前国内的HIE诊断偏宽,很多孩子其实不一定能够得上标准,以下是最权威的足月儿HIE诊断标准,供参考,如果确实达标,那么有轻中重三度,请询问医生你的孩子的分度,分度不同,表现不同,预后不同。

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列中枢神经异常的表现。其诊断根据临床表现,同时具备以下4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例:①有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<100次,持续5min以上;和/或羊水Ⅲ度污染),或者在分娩过程中有明显窒息史;②出生时有重度窒息,指Apgar评分1min≤3分,并延续至5min时仍≤5分;或者出生时脐动脉血气pH≤7.00;③出生后不久出现神经系统症状、并持续至24h以上;④排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。本诊断标准仅适用于足月新生儿HIE的诊断。

患者:谢谢张大夫,都是我家孩子现在只有七个多月就出生了!没有你说的那些症状,我现在在哈尔滨市儿童医院,我问过这里的主任,而她却吞吞土土的说你家孩子最多是2度!那这样说我看她的表情和语气我看我家的孩子应该没有什么事把!如果是1度的我们如果不治疗回家去疗养可以吗?请你帮助我!帮我分析分析把!谢谢了张大夫!现在我不能说什么大恩不言谢!但是我还要谢谢你 谢谢你给我的答复!
患者:我家孩子现在才11天
患者:请大夫帮我看下这些都是官什么的药!维生素C注射液/甲单睡液算四己糖神经节苷脂镎注射剂 5%葡萄糖液*塑瓶(150Ml)/甲符合辅酸注射液/贝科能注射剂小儿复方氨基酸注射液/长富尔甜注射液多巴胺注射液/甲 0.9%氯化钠注射液(250ml)/甲哌拉西林钠舒巴坦钠注射液(4:1)/益宏/限 10%葡萄糖注射液*袋装(250ml)/甲维生素K1注射液(上海)/已 这是大夫给我家孩子今天打的药清单,麻烦你帮我看看这是治什么的!我对这些一点都不懂谢谢你大夫!!希望你能快点给我恢复因为我看如果孩子还向现在这样我就要回家!但是又不知道怎么样!谢谢你大夫!!帮我给我家孩子看病,希望你能早点看见我的信息!!!
患者:还有他们怎么没有用治疗脑病的药啊?是不是我家孩子没有脑病啊?
陕西省妇幼保健院新生儿科张莉

家长朋友:

请不要着急,你反应你的孩子为早产儿,那早产儿的缺氧缺血性脑病目前国内无统一诊断标准,但是早产儿的耐受性差,易并发神经系统后遗症,胎龄和体重越小,并发后遗症的可能性越大,加上国内的新生儿医学水平和国外还有很大的差距,所以,中国各地的早产儿神经系统预后没有系统的资料。医生给你的药物有营养、支持、防出血和预防感染的,因为早产儿的救治是系统工程, 如果只有7个多月出生当然就一定要在医院里,正常足月的孩子至少要37周以上。

现在你这么着急的要当地医生给你一个结论孩子会不会有后遗症,为时过早,现在主要是维持孩子内环境的稳定,帮助孩子度过不稳定的这一段时期,建立肠道喂养,预防感染,头颅超声比较有意义,是否有后遗症需要长期随访才可以,如果合并脑白质周围软化就很麻烦,那神仙医生也治不了的,预后比较差。

早产儿比足月儿风险大很多,看起来你转了2个医院,和目前医院的医生沟通也不是很让你安心,建议信任和尊敬医生,这样会有利于双方的沟通,因为没有看见你的孩子,所以无法给你更细致的帮助,相信儿童医院的医生会帮助你们度过这个难关的,加油!


患者:哦!好谢谢你张大夫!我会听你话的!对了我忘记你在那家医院工作!我想去你那看!因为现在很少有大夫向你这样有良知了! 不是我说话不好听他们确实不怎么样!没办法和他们沟通说句话要比吃枪药还厉害! 也不知道他们那有那些活!!! 所以我想到你那去看看!希望你能给我个联系方式,即使我不去的情话下有什么事我也可以直接给你打电话! 不知道我这个请求可不可以!我长用的电话是15145949440 希望你能和我联系谢谢大夫!
陕西省妇幼保健院新生儿科张莉

我在陕西省妇幼保健院新生儿科工作,黑龙江和西安离得太远,你的宝宝太小了不能承受如此远的转院,建议你在当地好好治疗,建立良好的医患关系需要医生和家长双方的努力,你要相信救治的医生,因为他们也是正规医学院毕业,拿国家执照行医的,尽管每个医院的医学临床水平会有差距,但公立医院里很多医生其实很好的,不过中国的医生太忙了,又在超负荷工作,收入也比较低,所以不能象国外的医生那样细致地为病人解答,希望你能理解他们。

人心都是肉长的,好好沟通,相信你的医生会和你建立好的关系的,你需要做的是对宝宝报积极态度,遵守医院的规定,尊重医生,搞清楚谁是你的主治医生和上级医生,一般他们能回答的更仔细些。

当早产的孩子在住院的时候,家长的心理压力是很大的,你要调节好自己,也要帮助家人做好调节,避免疾病导致家人患抑郁症焦虑症,中国的新生儿科也没有专门的心理医生来提供这些服务,所以你们要靠自己调节。告诉你们,拿破仑、达尔文都是早产儿,他们一样也成为了伟人,所以要对自己的孩子充满信心,如果经过治疗,孩子有一些后遗症,也要正确面对,毕竟你们是宝宝最亲的人,还是要尽力照顾他的。

有时候,爱能产生奇迹的。不管是医生或家长,都要用一颗爱的心面对孩子。

加油!




张莉
张莉 主任医师
西北妇女儿童医院 新生儿科