张莉宝石海外研修（五）-英国儿童/新生儿危重转运

NWTS全称是英国西北和北爱尔兰地区儿科危重症转运中心。完全属于NHS。去年的工作量是6000多例，包括指导当地儿科中心危重儿童救治3000多例，救护车陆地转运危重儿童3000例，航空转运危重儿童20的多例，20多家医院的相关教育培训等，英国西北最高级别的PICU是位于曼彻斯特的圣玛丽医院，和利物浦的儿童医院。我旁边是英国著名儿科危重症Dr Phatak Rajiesh教授, 他不但是英国皇家曼彻斯特儿童医院PICU教授，也是NWTS的临床主任，他在医院和转运中心值班的时间各半。机会难得，和Dr Phatak做了深入地交流，系统学习了NWTS的管理模式和工作流程，因为工作内容很相似，我们聊的很是投机，我非常敬佩UK的NHS管理下的NWTS在儿童危重症抢救和转运领域里做出的卓越贡献，他们非常注重细节管理，转运前，转运中，转运后都提供高质量的生命支持和监护以及护理，当然，也完全是免费的。

而整个大曼彻斯特地区新生儿转运工作（GMNeTS）属于位于曼彻斯特的Saint Mary医院管理，建于1790年，有着227年的历史，也拥有欧洲最大的新生儿科之一，60床，年出院危重新生儿1000多例，救治从23周开始的超早产儿，危重新生儿呼吸衰竭，肾衰，先心病新生儿和需要新生儿外科手术干预的其先天畸形患儿。我没有等到了Dr Ian Dady 教授同意我去圣玛丽医院参观新生儿急救转运工作的邀请，非常遗憾。他是整个大曼彻斯特地区新生儿转运工作（GMNeTS）的主管。曼彻斯特大学健康研究所就有3万多名研究人员，其中在妇女儿童医学领域有着卓越的成就，基于他们发表在The Lancet上关于流产的科研结果，他们提出了到2020年，期待将大曼彻斯特地区流产率降低50%的目标。英国的急救电话是999，宫内转运和新生儿转运都是日常工作。英国的急救转运团队都很专业，而且整个地区的转运网络管理的特别好，以这8家医院为例，互相合作的非常紧密，高大上的新生儿转运暖箱带高频常频通气，还有一氧化氮吸入治疗，一个小宝宝光输液泵就6-8个，绝对够用。英国医院里没有白大褂，不同的岗位穿不同的制服，NICU的主任和高级医生穿自己衣服上班就可以，这也是很有趣的原因。

有天全程了解了新生儿个案转运细节，长耳兔宝宝的小主人，是一个38周，3.6kg的足月儿，生后因为严重呼吸衰竭PPHN（持续高频+NO）转入皇家博尔顿医院 NICU，胸片白肺，伴有感染性休克，最重的时候FIO2:90%，短短5天时间脱离危险转回II级医院。他们双向转运的效率是非常高的，绝不会让不属于NICU范畴的患儿在NICU里占用医疗资源。和国际相比，坦率讲，陕西省新生儿转运工作细节还有很多差距。同时，双向转运也开展的一般，很多病人到了三甲医院就不愿意转回当地医院了，究其原因还是二级医院新生儿科建设不够，这也是未来5-10年我们重点建设的目标。