房间隔缺损术前超声检查要点

发表者：秦永文人已读

一.经经胸超声监测常用的切面有：

1.四腔心切面：测量房间隔缺损的大小，房室环部位残端组织的长度和厚度，房间隔总长。

2.大动脉短轴切面：主要观察房间隔缺损的大小，主动脉侧和其对侧房间隔残端组织的长度。

3.双室流入道切面：测量房间隔缺损的大小，测量房间隔的长度，观察房间隔缺损边缘组织的长度。

4.剑下两房心切面；观察房间隔缺损的大小，上腔静脉和下腔静脉部位房间隔缺损边缘房间隔组织的长度和厚度。

二.术前超声检查的主要内容：

在上述切面上检查获得缺损类型、位置、数目、形态、大小、缺损边缘组织的长度和厚度的参数。

三．适合介入治疗的指标：

（1）继发孔房缺；

（2）缺损直径大于5mm，小于34mm；

（3）左向右分流，不合并重度肺动脉高压；

（4）缺损残端边缘大于5mm二尖瓣、三尖瓣、冠状窦开口和肺静脉5mm以上；

符合上述标准者，成功率达到98%以上。

介入治疗不成功的患者，主要是部分缺损边缘无残缘，即缺损不是象窗户一样四周有边，而是呈门型，部分无边。因此能否成功行介入治疗，以下几点最为重要，也是10年来的经验教训形成的经验和体会：在主动脉短轴切面上,主动脉侧可以无缘,主动脉对侧不可无缘,无缘则不能封堵成功.两房心切面上,必须均有缘,如一侧无缘,则不能成功封堵。心尖四腔心上切面上，心房顶部无缘，则不能封堵治疗。