“胃火”从何而来之医案1

她，我的同事，一个美丽而可爱的姑娘，今上午来门诊向我“吐”槽，说昨晚开始左上牙痛，曾服用阿奇霉素，今晨起床多次呕吐，一进食就吐，饮水尚可，呕吐物为昨晚进食食物，呕吐后牙痛反而明显减轻，诉昨晚曾进食牛肉丸数个，还有虾等。昨大便偏干，今未解大便。舌淡红苔白腻脉细滑略弦。

病机分析：：

饮食不慎为诱因，食物积滞在胃，胃失降浊之力，胃火反升，沿足阳明胃经循行至左上牙（足阳明胃经循行部位起于鼻翼旁之迎香穴，挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中……）。

处理思路：

清胃火降其热，通其腑降其浊

告知患者：如服药后能吐或拉，就很好

拟方用意：

1. 黄连、枇杷叶：清胃火降其热

2. 大黄、枳实、厚朴：小承气通其腑降其浊

3. 旋复代赭汤：降逆止呕

4. 神曲：消食化滞（初欲用山楂消肉类食滞，但颗粒药房无山楂颗粒，就选用神曲）

服颗粒配方一剂后，随访诉服药后呕吐，之后诸不适改善，能进食，下午还吃了云吞和饮用脉动。

小结：

中医理论中认为“胃” 的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，如果受纳过多，不能及时排空，积滞在胃内的食物不断腐熟，进而发酵产热化火。从这个角度，有口气、牙痛的人需要注意，多数跟自己摄入的过多过饱，又不能及时排泄，这些滞留在体内的食物发酵产酸臭气、产热、化火有一定的关系，不妨试试控制一下摄入量，适当饿一顿，再弄些麦芽煮水喝、整几片山楂吃吃看看。