痛风及高尿酸血症的饮食治疗原则和药膳、食谱举例

痛风是嘌呤合成代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少、血尿酸增高所致的一组疾病。其临床表现为高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所引起的特征性关节炎、痛风石、间质性肾炎和尿酸肾结石形成，严重的可导致关节活动功能障碍和畸形。因为高尿酸血症是痛风的症状之一，为了阐述方便，部分内容可能用痛风作为代替高尿酸血症和痛风患者的统称。

另外本文所述内容仅供参考，所列的食谱仅作举例用。食谱制定及饮食建议具有明显的个体化差异，如果需要提供具有针对性的建议，请在网络上向我咨询（需要提供详细的个人信息及疾病情况等，具体请参考我写过的《营养科就诊指南》及《糖友膳食聊出来》来详细了解营养科的就诊流程）或者到我院门诊前来就诊，我们可以当面聊哦。

一、营养治疗原则

1、低嘌呤膳食应了解各类食物中嘌呤的含量，然后根据不同的病情设计食谱。痛风急性发作期应严格限制食物嘌呤在150mg/d之内，禁肉类食品，可选择嘌呤含量很少的食物，如牛奶和鸡蛋；痛风缓解期应供给平衡膳食，仍应禁食嘌呤含量高的食物，有限制的选用嘌呤中等含量的食物，自由进食嘌呤含量低的食物。如食用鸡、鱼和肉类时，在烹调的时候先用宽汤生煮，可使50%左右的嘌呤溶解在汤内，然后弃汤食用，以减少嘌呤的摄入量。

2、合理控制能量摄入痛风人群多伴有肥胖、高血压或糖尿病，故应限制能量摄入。肥胖者应减轻体重，并尽可能维持理想体重。不过痛风人群减肥应循序渐进，否则脂肪分解过度会诱发痛风急性发作。

3、低蛋白质摄入适量限制蛋白质的摄入量可减少嘌呤的摄取。可以选用牛奶、鸡蛋、精白米、富强粉等嘌呤含量较低的食物。但痛风性肾病的时候需要再行制定严格的饮食方案。

4、低脂饮食痛风患者常伴肥胖和高脂血症，高脂饮食会减少尿酸排出。故应限制脂肪的摄入量。

5、碳水化合物应作为能量的主要来源。应减少果糖的摄入，因其可增加尿酸生成。

6、增加水的摄入痛风患者应大量饮水，入液量每日维持在2000-3000ml左右，以利尿液稀释和尿酸排泄。

7、维生素和矿物质应供给充足的维生素C和B族维生素。多供给蔬菜、水果等碱性食物，因碱性环境可提高尿酸盐的溶解度，有利于尿酸排出。新鲜蔬菜和水果还富含维生素C，可促进组织内尿酸盐的溶解。

8、痛风患者常合并高血压，故食盐每日摄入量应在6g以下。

9、禁酒酒精可造成体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，故痛风患者应禁酒。

二、中医食疗药膳

银藤桑枝粥

【配方】银藤30g、桑枝10g、粳米100g。

【制法】银藤和桑枝入砂锅，水煎30分钟，去渣取汁备用。粳米淘洗干净，入锅加适量水，煮粥至将熟时兑入药汁，续煮成粥。

【功效】清热化湿，活络止痛。适用于湿热型痛风病。

【用法】每日1次。

三、食谱举例

主食250g、鸡蛋75g、牛奶250g、蔬菜650g、水果400g、油20g。盐5g、水2000ml。

总能量1600Kcal，蛋白质47g（12%），脂肪41g（23%），碳水化合物263g（65%）。

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