儿童肾病综合征与成人肾病综合征的相同点与不同点！

所谓肾病综合征（三高一低）是指：基于大量蛋白尿（三高之一）基础所发生的低白蛋白血症（一低）、高胆固醇血症（三高之二）和高度水肿（三高之三），能够找到病因者（如IgA肾病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等等），称为继发性肾病综合征；不能找到原因者，称为原发性或特发性肾病综合征，通常所称呼的肾病综合征，即为后者。

儿童、成人肾病综合征的相同之处：1.肾病综合征的定义相同；2.它们在发病机制上均为肾小球上皮细胞即足细胞的免疫性损伤，足细胞受损的范围与程度与蛋白尿的程度呈正相关。

儿童肾病综合征与成人不同之处：足细胞病变大多表现为细胞膜水平的病变，即足突融合，实际上是单纯的细胞膜攻击因子作用下的细胞膜通透性增加所致，只有通过电镜方可观察出，所以必须行电镜检查；此外，免疫荧光测定包括IgA/M/G/C3等全部阴性；光镜下无明显改变，即基本正常。更为重要的是，儿童原发性肾病综合征（微小病变型）肾间质改变轻微，大多表现为肾小管上皮细胞颗粒、空泡变性，少有萎缩、纤维化和血管硬化、稀疏等间质性病变。

成人的肾病综合征：免疫荧光可发现免疫复合物沉积，足细胞病变较重，常可发现增生、转分化导致纤维化（硬化）；肾小管-间质病变常常明显。

也就是说儿童肾病综合征病理改变较轻微，所以在治疗上，常常是追求临床治愈，需要行较大剂量的强的松（足量）诱导治疗4-8周，然后进行减量，总疗程1年，已达到最大治愈率和最小复发率。即使在难治性肾病综合征，激素作为基础治疗，也常常需要维持一定剂量。