混合痔术后的相关问题及相关处理6（便秘）

今天讲的是混合痔术后相关问题的最右一部分，也是临床上很多患者朋友，另一个比较担心的问题，术后排便的问题。总有患者朋友说，术后不让排便，好难受啊等之类的话，事实上，在临床上很多医院都是当你术后的第二天（加上手术当天是第三天）会鼓励患者排便的。然而，部分患者朋友既往大便正常，但因为环境的改变、饮食的改变，术后可能会出现便秘，临床主要表现为：大便干燥、排便困难、排便时间延长、甚至出现粪便嵌顿等。积极的预防及治疗术后便秘有助于伤口的恢复。

一、病因

1.麻醉反应、伤口疼痛、卧床及腹胀等原因致进食较少，少渣流质饮食，食物中纤维素含量较少，肠道蠕动减弱；

2.伤口疼痛导致肛门括约肌痉挛；

3.恐惧排便，延长排便间歇时间，致粪便水分被吸收过多；

4.手术过程中损失齿线附近的组织，使排便反射暂时破坏或降低；

5.术后卧床时间过长，肠蠕动减弱；

6.患者或因年老体弱，气血不足，排便无力，使粪便在肠道内停留过久，肠燥便结，不易排出；

7.既往本身有便秘病史。

二、预防

1.患者第一次排便前晚，服用润肠通便药物以帮助排便，如聚乙二醇4000散、麻仁丸、液体石蜡等；

2.多吃含纤维丰富的蔬菜水果；

3.适当床旁活动以增加肠蠕动，并养成良好的排便习惯。

三、治疗

1.轻度排便困难者可适当给予香油、麻仁丸、液体石蜡等对症治疗，同时通过饮食结构的变化即可缓解症状；

2.对大便干燥者可予口服聚乙二醇4000散，舒泰清等口服，或行外用开塞露等；

3.对粪便嵌顿患者，医师可戴手套将大便清出；

4.针对患者的不同情况辨证施治应用中药治疗，如热结肠燥者可用大承气汤，气虚便秘者可应用补中益气汤、参苓白术散等。

四、后话

混合痔术后的排便情况一般分为两类，一类是大便排不出，二类是排便次数过多；两种情况不存在谁比谁好，都会影响伤口恢复。术后患者及家属总有一种误区，认为手术了，大伤元气，需要补，随后就是鱼、肉、鸡、蹄花都上，其实，没有必要，我们反倒是希望患者多进食蔬菜等粗纤维的食物，待肠胃恢复后，可适当进食鱼汤、瘦肉等，其他都不建议。

今天是混合痔术后的最后一节内容，在第一节内容开始时，我提到过，讲完所有内容，我会提出作为医生的我，小张医师对混合痔术后相关问题的重视顺序。在提出之前，我特申明一点，这个顺序仅代表小张医师个人观点。顺序是：大出血、伤口感染、排小便不畅、疼痛、便秘、水肿。不知与您关心的有不同呢？

张亮亮 与君同习之