短肠综合征全胃肠外营养（TPN）依赖的患者何时考虑小肠移植？

1） 长期TPN治疗，肝功出现异常，有肝纤维化、肝硬化、肝功衰竭的趋势。即将出现或明显的TPN诱发肝衰的证据包括：血清胆红素升高、转氨酶升高、脾大、血小板减低、食道、胃底静脉曲张、凝血功能不全、消化道造瘘口出血、肝脏纤维化或硬化。

2） 中央静脉通路消失。中央静脉通路消失定义为全身主要的6条静脉通路（颈内静脉、锁骨下、股静脉）中2条或2条以上的静脉血栓形成。这些静脉血栓形成是危及生命的并发症，意味着即将没有TPN输入的通路、继发于感染性血栓的致命的败血症、肺栓塞、上腔静脉综合症。

3） 多次导管相关的感染或败血症。多次导管相关的感染或败血症定义为每年发生2次或2次以上的与输液导管相关的系统性败血症并且需要住院治疗。发生至少一次导管相关的真菌血症、败血症休克或急性呼吸窘迫综合症可考虑TPN治疗衰竭。

4） 尽管静脉补液治疗，反复发作严重的脱水。在一定条件下，例如分泌性腹泻、无可重建的胃肠道，虽经补液及TPN治疗，仍然反复出现严重的脱水。反复发作的严重脱水损害全身组织器官，特别是肾脏和中枢神经系统，可表现为多发肾结石、肾衰、永久脑损伤。