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李彦芳
李彦芳 副主任医师
长春市第二医院 急诊科

心律失常是怎么回事

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心律失常是怎么回事

心脏的重量大约是我们体重的二百分之一,如自己的手拳大小,心脏是人体血液循环的“泵”,血液就是通过心脏不停的有规律的搏动,运输到身体各种组织和器官的。简单的说心脏连续的跳动所产生的节律就是心律。人的心跳是由窦房结产生冲动引起的,称为窦性心律。在安静休息无干扰的情况下,成人正常心率在60到100次之间。

什么是心律失常?有哪些症状?

当心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序异常时就出现了心律失常。

有人自己都没有什么感觉,随着年龄增长发生心律失常的几率就会增加。几乎每种心脏的疾病,最后都会出现心律失常。一般发生心律失常,常会感觉心慌、胸闷、心率增快或心动过缓、并可伴有疲劳、头晕、不典型胸痛、恶心等表现,影响我们的正常生活,严重的情况还会出现黑蒙、晕厥或意识障碍、休克,甚至危急生命。

心律失常都有哪些类型?

常听到有人说自己有早搏、房颤、有传导阻滞等,那么心律失常都有哪些类型呢?心律失常产生很复杂。

诱发心律失常的主要原因是冲动形成异常、起搏点异常,冲动传导异常。

冲动形成异常包括心动过速,心动过缓,心律不齐,停搏。异常起搏点引起的心律失常有:早搏,室性早搏、房性早搏、心房颤动、心室颤动。冲动传导异常引起的心律失常有:窦房传导阻滞,房内传导阻滞,房室传导阻滞,束支或分支阻滞,预激综合征。

有心律失常就是患了心脏病吗?

心律失常是十分常见的,人的一生难免会出现心律失常,并不都是心脏病本身引起的,它可以是生理性的也可以是病理性的。

通常按照心律失常发生时心率的快慢,将其分为快速心律失常和缓慢性心律失常。

心跳速度过快,如果超过100次称为心动过速。生理性过速主要常见于吸烟、饮酒或咖啡,运动及情绪激动。病理性过速见于炎症发热、甲状腺功能亢进、心肌缺血、心力衰竭,贫血、休克,及某些药物作用下。

心跳速度过慢,低于60次称为心动过缓。生理性过缓常见于健康的青年人、运动员及睡眠状态。病理性过缓包括颅脑疾病、甲状腺功能减退,梗阻性黄疸,窦房结病变、急性心肌梗死,严重缺氧、低温,以及某些药物作用下。

心律失常到医院应该做什么检查?

检查心律失常最直接的就是方法就是数脉搏和听诊,医生用听诊器听到心脏的搏动,判断有无心律失常。心跳就是心脏在“说话”,经过训练的医生就是能解读“心语”的人。

心电图检查,这是简单经济的检查方法,心电图就是心脏写个一个“即兴演说”,通过心电图医生能看到做心电图的那一刻心律的情况。所以如果心电图没有发现异常,并不代表心脏就是正常的。

动态心电图,长时间心电图记录又叫Holter。它能连续记录心脏24小时内的心跳情况,这是心脏写的“一篇日记”,它反映了你睡觉、吃饭、活动等各种情况下心跳记录,通过动态心电图,就能了解心律失常发作和日常活动的关系及生物钟特点了。

心电生理检查,这是一种有创检查,就是将几根多电极导管经静脉或动脉插入,放置在心腔内不同部位记录电活动。这是心脏的“舞蹈”,通过心电生理检查可以看到心脏起搏传导的“翩翩舞姿”,从而确诊心律失常的起源部位和识别异常类型。

运动试验,有些人的症状出现在运动时,这时可以用运动负荷试验检查方法,就是在你运动中观察心电图的变化,这也是心脏的“体能考验”。当达到一定量的运动强度时就会出现心电图改变。运动试验检查心律失常不如动态心电图敏感。

还有其他检查方法:食管心电图,在食道内插入特殊的电极,可以记录到清晰的心房电位,有助于某些特殊类型心律失常的诊断及治疗。随着医学的进步现在还有一些特殊的检查方法不断出现,使对心律失常的诊断手段更加完善丰富。

如果是其他疾病引起的继发心律失常还应该针对发病原因检查,如做生化检查血常规、甲状腺功能、化验电解质等。

心脏每时每刻都在有节律的跳动着,一旦出现病理性心跳异常,就有可能会导致严重后果,甚至直接关系到生命。因此要早发现、早就诊。珍爱健康,从“心”开始。

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李彦芳
李彦芳 副主任医师
长春市第二医院 急诊科