重视子宫异常出血病人的宫腔镜检查

我院妇科门诊因子宫异常出血就诊的病人逐年增加，对于这类病人首选宫腔镜检查，并在宫腔镜直视下取材或定位刮宫。

以往常用的诊断性刮宫、取内膜检查是凭借手术者的感觉及经验，宫腔镜则是在直视下操作，对宫腔内的情况一目了然。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

宫腔镜检查适合于子宫异常出血，尤其是围绝经期阴道不规则流血、彩超提示子宫内膜不规则增厚的病人，通过宫腔镜检查，可以早期发现子宫内膜癌；对于早期发现的子宫内膜癌，可行微创治疗，如腹腔镜下子宫内膜癌分期手术。另外，宫腔镜检查还适合以下情况引起的子宫出血：排卵障碍、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、流产后宫腔残留等。

宫腔镜检查时间最好选在月经干净3-7天内，这段时间内子宫内膜较薄，宫腔内病变可以比较清晰地看到。另外，也不容易使过厚的子宫内膜通过输卵管进入腹腔。对于阴道大量流血的病人需要先止血治疗，待流血减少后再行宫腔镜检查。阴道少量淋漓出血的病人随时可以行宫腔镜检查。

宫腔镜检查前避免性生活，需妇科检查排除生殖道炎症，做心电图检查，以及必要的化验检查如：血分析、尿常规、凝血五项、乙肝五项、艾丙梅等。宫腔镜检查后一般有少量阴道血性分泌物，这是正常的，不必担心。检查后抗生素预防感染并针对检查结果进一步治疗。

因此，子宫异常出血的病人，建议先行宫腔镜检查，再根据宫腔镜检查结果对症处理。