体外冲击波碎石术

什么是体外冲击波碎石术？

体外冲击波碎石是利用高频的声波通过聚焦原理从体外传入体内结石处，将结石震碎后，结石碎块经过输尿管自行排出。

体外冲击波碎石的优点是什么？

• 创伤最小

• 不需住院，不需麻醉，最方便。

体外冲击波碎石的缺点是什么？

体外冲击波碎石粉碎结石清除结石的效率低于内窥镜(输尿管镜和肾镜)碎石技术，约为70-80%。

• 可能需要多次碎石以达到更好的结石清除率。

• 碎石的效果受患者结石大小、结石类型、肾脏解剖结构以及患者胖瘦等因素的影响。

• 可能远期高血压。

术前准备工作

• 术日空腹，除了因服药需要可以喝一小口水。

• 停用抗凝药（例如华法林、阿司匹林、波立维）7-10天。

• 中段尿培养了解尿液中是否有细菌繁殖。

• 一些体积较大或积水较重的结石，碎石前可能需放置双“J”管。

操作的过程

患者将躺在一张治疗床上。在腰部有一个水囊。体外的高能量的声波将可以通过这个水囊聚焦到肾脏的结石处。震波碎石过程中需要用X线来定位结石，并评估结石是否粉碎。

手术风险

体外冲击波碎石是一种相当安全的操作，常见的风险包括结石碎片排出引起的肾绞痛；结石引起输尿管梗阻可能需要输尿管镜手术治疗；其他风险包括感染、出血、肾脏血肿。

哪些患者不适宜体外冲击波碎石

• 孕妇或尚未生育的年轻女性

• 凝血功能障碍患者

• 有肾脏感染、泌尿道感染或者肾脏肿瘤的患者

• 肾脏的解剖结构异常或功能异常

术后处理

体外冲击波碎石以后结石碎片通常需要一个月左右的时间才能排出。此期间可能有反复的肾绞痛发作。对于某些结石比较大的患者可能需要再次体外冲击波碎石，结石硬度较高的患者可能需改输尿管镜或肾镜手术碎石。震波碎石术后48小时可以仔细的收集尿液中的结石，做结石成分分析，以利于术后针对性的预防结石复发。

随访

• 震波后需要口服排石药促进结石排出。

• 震波后1-2周及1月需来院门诊复诊复查，通常需要复查X光片和B超。

• 如果术后疼痛可服用止痛药。

• 每天至少要喝八杯水，也就是二点五升以上。

• 若1月后复查结石已完全震碎排净，患者仍需定期来院复查（一般每3月来院复查）。若仍有结石残留，经治医生会根据具体情况建议再次震波碎石或改行输尿管镜或经皮肾镜碎石术。

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