50岁以下的结肠癌，一定要排除lynch综合征

据估计，全球每年新发结肠癌病例超过1百万， 遗传性非息肉性结肠癌，也称lynch综合征， 占据其中的3%，也就是说全球每年有3万的新发病例是由于lynch综合征导致的结肠癌， 它也是遗传性结肠癌中最常见的类型。

我们通过一个真实病例，认识一下lynch综合征。

女性患者，42岁发现升结肠癌，手术切除肿瘤， 52岁发现横结肠癌，手术切除， 62岁，降结肠癌，手术切除， 67岁乙状结肠癌，手术切除。患者妹妹， 表妹，和表妹的女儿都被诊断为结肠癌。 后来患者在我院确诊为lynch综合征。

如果医生能够早一些认识到患者是由于lynch综合征导致的结肠癌，那么就不会经历4次结肠癌手术。

那么什么是lynch综合征，为何如此恐怖，有什么办法能够对付它呢。

Lynch综合征是一种常染色体显性遗传病， 能够显著增加个体患结肠癌和其他恶性肿瘤的风险。 也就是说，如果家族中有这种突变的基因，那么子女有50%的可能会携带此基因，并且以同样的概率传给下一代。

发病的主要原因是人体的错配修复基因(MMR)发生了突变， 导致细胞分裂过程中的错误不能被纠正，最终导致癌变的发生。

如果有以下状况发生，建议找专业医生咨询。

1. 结肠癌发病在50岁以下。

2. 家族成员中有结肠癌患者，或者子宫内膜癌患者，并且发病年龄轻。

如果医生认为，您有可能lynch综合征，可以通过以下一系列检查来最终确定。

1. 免疫组化检测， 通过检测肿瘤组织中与MMR相对应的蛋白表达，来筛选出lynch综合征。

2. 微卫星不稳定(MSI)检测， 通过实验室PCR的检测方法，如果MSI阳性，就有可能是lynch综合征。

3. 血液的基因检测，是确诊lynch综合征最终手段， 因为这种检测价格相对昂贵，耗时较长，所以一般情况下，只有前面两种检测阳性，医生才会建议做此种检测。

如果被诊断为lynch综合征，但临床上还没有发生肿瘤，应该积极的配合医生进行肿瘤的监测，20岁开始每年做一次结肠镜检查，如果发现有癌变，早期行全结肠切除，回肠直肠吻合，对于保留的直肠部分，同样应该密切监测，发现问题尽早处理。 对于已经完成生育的女性，建议预防性子宫和卵巢切除，避免子宫内膜癌和卵巢癌的发生。

如果lynch综合征是结肠癌手术后发现， 那么术后对于保留的结肠部分需要密切随访肠镜检查，因为如果不做随访，那么10年内，50%的可能再次发生结肠癌。 结合前文中提到的病例，如果早发现患者设lynch综合征，那么就可以避免4此结肠癌手术的命运。

通过以上的介绍， 大家对于lynch综合征有了基本的了解，目前和睦家医院可以对lynch综合征进行全面的检查，随访和手术治疗。 早发现，早预防，早治疗， 由lynch综合征导致的肿瘤是完全能够治愈的。lynch综合征患者的预期寿命和普通人群是一样的。

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