美腿再现--如何正确选择大隐静脉曲张治疗方式

下肢静脉系统分为深静脉，浅静脉及交通静脉系统。静脉曲张发病机理主要是因为静脉瓣膜功能不全，下肢静脉回流障碍，造成下肢静脉压升高，静脉淤滞，静脉壁扩张，引起自身炎症细胞积聚导致皮肤或软组织炎症反应，最终造成皮肤色素沉着溃疡形成等。

静脉曲张治疗主要依据引起静脉曲张机制进行治疗。1.保守治疗:物理加压治疗，包括使用弹力袜，促进下肢静脉回流，适用于轻度静脉曲张治疗，预防静脉曲张复发或进展。2.硬化剂治疗：主要通过对浅表曲张静脉或大隐静脉,小隐静脉注射泡沫硬化剂，造成浅表静脉闭塞，减少静脉淤滞，促使曲张静脉消失，单纯使用于轻中度浅表静脉曲张，但一般先行大隐静脉高位结扎甚至抽剥，避免硬化剂造成肺梗塞，尤其对于浅表静脉扩张明显患者。3.大隐静脉高位结扎抽剥:开放手术治疗，一般切口小，但仍有一定创伤性，存在术后血肿可能，但疗效确切。4.激光或射频，所谓“微创”手术，无明显切口，但激光或射频能量控制以及烧灼时间需把握准确，保证疗效，否则容易复发或曲张静脉残留。5.腔镜下交通静脉结扎术，主要用于患者存在色素沉着或溃疡伴有交通静脉扩张时，处理交通静脉，减少深静脉回流。6.小腿曲张静脉刨吸术，主要适用于小腿曲张静脉成团，单纯硬化剂无法闭塞曲张静脉，通过刨吸静脉壁解除浅表静脉淤滞。