【下肢静脉曲张专题】敲黑板——“蚯蚓腿”能否治愈？术后需要注意什么？

一、什么是下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病，其病变可累及大隐静脉系统、小隐静脉系统和交通静脉系统，在我国成年男女的患病率分别 为10％～15％与20％～25％。下肢静脉曲张的病因主要包括浅静脉的瓣膜（如隐股静脉瓣膜）关闭不全，先天性的静脉壁薄弱，长期站立，肥胖和腹腔压力增加（如怀孕）等。下肢静脉曲张如不进行及时处理和治疗，不仅影响腿部美观，而且可能导致下肢水肿、皮肤色素沉着、瘙痒、湿疹甚至迁延不愈的溃疡等，严重影响患者生活质量。治疗下肢静脉曲张有多种方式，不同中心采用的手术方式也不尽相同，依据患者病变情况采取合适的综合治疗方式才能有效达到下肢静脉曲张满意治疗。

下肢静脉曲张严重程度分级：

C0:健康美腿 C1:毛细血管扩张 C2:静脉曲张 C3:水肿 C4:皮肤改变 C5:愈合的溃疡 C6:活动期溃疡

二、治疗方式

1)微创腔内治疗：通过穿刺大隐静脉或小隐静脉等浅表静脉主干，应用热闭合的方式闭合浅表静脉主干。

射频闭合：应用射频热闭合方式闭合静脉壁，创伤小，处理大隐静脉或小隐静脉主干闭合效率高，效果确切。

激光闭合：应用激光热闭合方式闭合静脉壁，创伤小，适用于闭合轻中度扩张或曲张的大隐静脉/小隐静脉。

微波等其他：应用微波热闭合方式闭合静脉壁，作用效果同激光。

2)开放性手术

以高位结扎和剥脱为主，无手术禁忌者均可选择，具根治性，存在手术切口多、有创伤、需时间恢复、影响美观等缺点

大隐静脉高位结扎抽剥手术方式

3）压力治疗

梯度压力袜（医用弹力袜），间歇性充气加压装置：延缓静脉曲张进程，减少术后静脉曲张复发。需选择大小合适的弹力袜，并依据病变累及范围选择合适类型（长筒/短筒）。一般下床活动时穿着，卧床时无需穿着弹力袜。

4）曲张静脉团的处理

点状剥脱：创口小，无需缝合，剥脱曲张静脉团，减少复发和残留。

TriVex：适于中重度静脉曲张团，创伤小，效果确切。

5）硬化剂

硬化剂注射疗法适用于范围较小的局限性静脉曲张，或仅为交通支瓣膜功能不全，或术后残留部分曲张静脉，或术后局部复发者。

6）静脉活性药物

辅助用药，改善症状。无法彻底清除静脉曲张。

三、术后注意事项

1）尽早下床活动。

2）注意手术切口/穿刺伤口/点状剥脱伤口干洁，避免感染。

3）坚持正确穿着弹力袜，白天穿着，晚上卧床时脱去。

4）定期复查及遵医嘱接受随访。

静脉曲张有复发的可能，因此需要定期复诊