腹主动脉瘤-----

动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。通常情况下腹主动脉局限或者弥漫性扩张、膨出直径>3cm可以诊断为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤的发生与动脉硬化、外伤、感染、动脉炎症、动脉壁发育不良、高龄、吸烟等有关；动脉硬化是腹主动脉瘤最常见的病因；一般认为，男性、高龄、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、下肢动脉硬化闭塞症和冠状动脉硬化性心脏病等是患腹主动脉瘤的危险因素。

多数腹主动脉瘤病人缺乏明确症状，往往是体格检查、超声或CT检查时偶然发现。有症状者表现为：①腹部搏动性肿块：肿块位于脐周或脐上方偏左，搏动为膨胀性，与心跳节律一致；②疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样痛。突发性剧烈疼痛提示有破裂、感染或瘤内夹层的可能；③压迫：胃肠道压迫最常见，表现为上腹部胀满不适，纳差等；④栓塞：瘤腔内血栓或硬化斑块在血流冲击下脱落，可导致下肢动脉栓塞，产生肢体缺血或坏死；⑤ 破裂：是腹主动脉瘤最严重的并发症，破裂时出现剧烈的腹痛或背痛和严重的低血压，破裂后一般先形成腹膜后血肿，继而破向腹腔，病人因失血性休克而死亡。

A，保守治疗：◆严密监测（直径小于4cm，建议每1年进行一次彩超检查；直径4cm-5cm，建议每半年至1年一次彩超或CTA；瘤体＞5cm，或增长速度过快，或有症状需尽早治疗）；◆药物治疗:严格戒烟，控制血压和心率(β受体阻滞剂：降低动脉硬化引起的腹主动脉瘤扩张速度，降低破裂率，减少围手术期不良心脏事件导致的死亡)。

B、介入微创腔内修复术：多适用于合并严重心肺功能不全及其他高危因素的患者。由于其微创性，其适应症在迅速扩大，甚至已经开始替代传统开放手术应用于低危险患者。

C、传统外科开刀手术治疗 ：创伤大。

介入微创血管腔内治疗腹主动脉瘤的基本原理是：在数字减影血管造影机动态监测下，将人工血管内支架经股动脉导入主动脉内，释放并锚定于腹主动脉瘤近端和远端正常的动脉壁上，使动脉瘤壁不再接触血流，解除动脉瘤壁承受的血流冲击并保持腹主动脉通畅，从而达到防治动脉瘤破裂。

下方为我科用介入微创的方法治疗腹主动脉瘤未破裂与破裂后的2个手术视频

住院期间：术后第一天卧床休息，双下肢制动8小时，控制血压，服用波立维与阿司匹林抗血小板治疗。

住院期间：术后第一天卧床休息，双下肢制动8小时，控制血压，服用波立维与阿司匹林抗血小板治疗。

出院后：建议常规应用波立维与阿司匹林抗血小板治疗3个月。3个后继续服用阿司匹林（终身服用），要求术后1、3、6、12个月时门诊复诊，防治相关并发症。

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