呼吸科独门武器之气管镜

很多在呼吸科住过院的患者都知道，医生有时会让病人做个气管镜检查。那么什么是气管镜检查呢？什么情况下要做气管镜检查呢？做气管镜检查又有哪些需要注意的呢？且听我一一道来。

气管镜，全名叫“纤维支气管镜”，发明于上世纪初，上世纪80年代开始广泛应用于临床。简单的讲，就是用一个末端带有冷光源镜头的可弯曲的管子顺着气管进到肺里，看看肺里病变的情况，同时可以进行相应的治疗。现在，越来越多的呼吸科疑难疾病需要靠气管镜检查来诊断。

一问：什么情况下要做气管镜？

答：气管镜可以分为检查和治疗。

检查有：①不明原因的咯血；②不明原因的哮喘；③不明原因的慢性咳嗽；④不明原因的声音嘶哑；⑤不明原因的肺部感染；⑥怀疑肺癌；⑦肺不张；⑧怀疑气管食管瘘等。

治疗有：①取支气管异物；②清除气道分泌物；③支气管局部止血；④肺癌的局部治疗；⑤引导气管插管；⑥放置气管/支气管支架；⑦对一些特殊疾病进行肺泡灌洗治疗等。

二问：哪些情况下不能进行气管镜检查？ 答：①活动性大咯血；②严重心肺功能障碍；③严重心律失常；④全身衰竭；⑤有出血倾向；⑥严重上腔静脉阻塞综合征；⑦可疑主动脉瘤；⑧不稳定心绞痛或新近发生心肌梗塞；⑨严重的肺动脉高压等。

三问：气管镜检查有哪些需要注意的？

答：①完善术前检查：凝血四项、血常规、心电图、澳抗、监测血压有呼吸功能不全者行肺功能、血气分析检查。②向患者本人及家属告知行纤维支气管镜检查的必要性及风险并签署知情同意书。③术前禁食水6-8小时。④术前需行咽喉部的表面麻醉。

气管镜检查时间长短示检查的复杂程度及是否活检和淋巴结穿刺而定。一般检查和灌洗需要约15-20分钟，活检或淋巴结穿刺需要30-40分钟，如果遇到出血等并发症可能需要更长时间。如果检查的过程中患者不能耐受或出现缺氧、心律失常等并发症，也有可能随时停止。

本文系丁宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。