鼻塞鼻痒流稀涕 化饮止痒莫迟疑

刘某，女，45岁。2016年4月19日初诊。过敏性鼻炎，稀涕，鼻痒。舌淡苔薄白齿痕，脉细略弦。

清半夏_10g茯苓_10g杏仁_10g生姜_3g

陈皮_6g 五味子_10g桔梗_10g炙甘草_6g

茜草_10g紫草_10g蝉衣_6g

3剂，中药免煎颗粒，水冲服。

4月21日复诊。症状减轻，痒减，鼻塞，少量粘涕。舌淡苔薄白，脉细沉。

清半夏_10g茯苓_10g杏仁_10g生姜_3g

辛夷_10g生苡仁_30g玉竹_10g防风_10g

茜草_10g紫草_10g

3剂，中药免煎颗粒，水冲服。

4月25日三诊。痒止，略有鼻塞，少量粘涕。舌淡苔薄白，脉细沉。上方茯苓改为20g，去茜草、紫草，加陈皮6g、苍耳子10g。免煎颗粒，3剂，以巩固疗效。

按：过敏性鼻炎并不常见，此病患鼻流稀涕，无明显热象。考虑寒饮内盛，以清代名家黄元御《四圣心源》中桔梗元参汤化裁。此方可看做是小半夏加茯苓汤再加橘皮、杏仁、甘草、桔梗、元参而成。对于鼻痒一症，上海名医干祖望常加入茜草、紫草、旱莲草以止痒。蝉衣有祛风止痒之效。二诊时，加入苡仁、玉竹、防风，以防玉屏风散，祛风散邪。此为京城名医耿鉴庭之经验。历经三诊，始终以小半夏加茯苓汤为底去痰饮，其病终得向愈。