人流之后血不净 产后生化血得宁

王某，女，30岁。2015年11月25日初诊。主诉因人工流产后一月余，仍有血块排除，妇科欲清宫，不能接受，特来求中医诊治。舌淡苔薄黄舌下络脉瘀曲，脉涩。

益母草_30g当归_10g川芎_10g桃仁_10g

炙甘草_10g泽兰_15g红花_10g生山楂_10g

麦冬_15g炮姜_5g

5剂，水煎服。

12月7日复诊。仍有少量血块。舌淡苔薄黄舌下络脉瘀曲，脉涩。

益母草_30g当归_10g川芎_10g桃仁_10g

炙甘草_10g泽兰_15g红花_10g生山楂_4枚

茜草_10g乌贼骨_20g麦冬_10g

黄酒50ml同煎，4剂。

12月11日三诊。偶有褐色分泌物，仍有血块。月经将至。舌淡苔薄黄舌下络脉瘀曲，脉涩。上方益母草减为20g，去麦冬，加蒲黄10g（包）、川牛膝15g、香附10g。黄酒50ml同煎，5剂。

12月17日四诊。诉正值经期，昨日下较大血块，腹痛，凉，口唇干。舌淡苔薄黄舌下络脉瘀曲，脉滑。12月7日方减茜草、乌贼骨，加炮姜10g、元胡10g。黄酒50ml同煎，5剂。

12月24日五诊。诉月经干净，鼻梁生疔。舌淡苔薄黄舌下络脉瘀曲，脉略涩。12月7日方当归增为15g，去茜草、乌贼骨、麦冬，加紫花地丁10g。黄酒50ml同煎，5剂。

按：生化汤为傅青主之方，后世多有发挥。本案所用为产后生化汤，即川芎、当归、红花、益母草、泽兰、桃仁、炙甘草、炮姜、南山楂、老酒（用黄酒代替）。口诀曰：川芎一钱当归三、一红一母一泽兰，桃仁炙草炮姜五，南楂二钱老酒煎。此方对于产后气血虚而有瘀血之体，十分适合。因此患者有内热之象，故加麦冬，期间二、三诊恰逢经期，故加川牛膝引血下行，香附理气。茜草、乌贼骨为《黄帝内经》四乌贼骨一盧茹丸。活血止血，合用生化汤，使经期活血又不至出血过多。