儿童常见肘部骨折-肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折(Supercondylar Fratures of the Humerus)系指肱骨远端内外髁上方处的骨折，多发生于运动伤、生活伤和交通事故。通常将骨折分为伸直型和屈曲型，其中伸直型最常见，约占95%-98%。

疾病特点：

1. 为最常见的小儿肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50％～70％。

2. 好发于3-10岁的儿童。

3. 骨折可能合并肘部神经、血管损伤。

4. 肱骨髁上骨折若出现严重肿胀、血管损伤、骨筋膜室综合征时可引起Volkmann缺血性肌挛缩而致残。

绝大多数I型骨折（未移位，对位对线良好）通过保守治疗（石膏外固定）即可痊愈。

1. 骨折后移位的Ⅱ型或Ⅲ型的肱骨髁上骨折通常需要住院手术治疗，住院后医生会根据患儿的情况安排急诊或限期手术。

2. 为尽可能保障手术安全，住院后需要先做手术前统一要求的术前检查，用于评估孩子的身体状况适不适合安排手术，以及协助选择合适的手术方式。

3. 手术的方式需根据术中情况而定，大多数可行闭合复位经皮穿针固定及石膏外固定的微创治疗，少部分酌情行切开复位内固定，或复位后行尺骨鹰嘴骨牵引治疗。

4. 对术后行石膏固定的患儿，手术以后密切观察患肢肿胀、疼痛、活动及末梢血运等情况，如以上不适明显或进行性加重可随时向值班医护人员咨询及处理。

5. 对术后行尺骨鹰嘴骨牵引的患儿，手术后需根据医护人员要求，注意查看各牵引线的方向和位置，如患儿体位变动等原因导致牵引变动时，可随时向值班医护人员咨询及处理。

6. 鼓励术后患儿做握拳-松开的动作，目的也是促进消肿，握拳活动可以每天3次，每次约10分钟。

7. 恢复期间饮食清淡，营养适当，孩子骨折愈合比较快，通常不需要特意吃“加速骨折愈合”的食物或药物。

健康指导：

1. 患肢制动，避免剧烈活动及外伤。

2. 石膏护理，密切观察患肢末梢血运情况。

3. 尽量少出汗，以减少针道感染、伤口愈合不良等风险。

4. 如出现患肢肿胀明显、疼痛、麻木、发热等不适，需随时就诊。

5. 家长要明确主诊的医生，明确医生门诊的时间，一周左右骨科门诊复诊，以后按医生要求定期复诊。

6. 少数患儿可出现肘内翻等后遗畸形，如发现患儿肘部外观或功能异常请及时就诊。

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