勤动脑，对“老糊涂”说“不”

据国际老年痴呆协会中国委员会公布的数据显示，我国65岁以上的老人中，老年痴呆症发病率高达5.6%，85岁以上老人发病率更高达25%以上，且每年约有30万人新发病症。突飞猛进的发病率让老年痴呆症成为继心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中之后老年人的第四大“健康杀手”。由此可见，防“老痴”刻不容缓，但要与老年痴呆症撇清关系，早发现、早诊断、早治疗是关键。

丢三落四，不是健忘那么简单

老年痴呆症往往起病隐匿，很容易被忽略，很多痴呆患者就诊时已经是中晚期了，使得治疗效果不理想。然而，老年痴呆的早期症状还是有许多蛛丝马迹的，其中健忘是最早出现的，但常常被人们认为是“正常”的生理衰退而忽略了。因此，当发现身边的老人有以下症状时，要多留心。

进行性记忆降低：记忆障碍出现于早期，是典型的症状。患者会对几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”，反复提问相同的问题或反复述说相同的事情，终日唠唠叨叨。这时，家属就要提高警惕，不能只抱怨患者为何不长记性了。

徐武华表示，我们的记忆分为即时记忆（如别人说起一串数字，我们能够瞬间记下来）、近事记忆（近期发生的事）、中远期记忆（如职业，后天学习的一些技能、亲人的名字等），而老年痴呆早期往往损害的使前两部分的记忆，所以早期的患者会常常跟家人提及往事。

认知功能障碍：在熟悉的环境中迷路，比如在自己家中也不能顺利到达自己想去的地方。老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差，注意力分散等。如时间、空间、人物的认识障碍，如突然想不起很熟悉的人，也记不清熟悉的地方在哪里；经常分不清早中晚、睡眠颠倒，分不清地点，记不得回家的路线，出门找不到家。

语言出现障碍。词汇的联想和应用出现了问题，语言变得单调而重复，许多物品因为不记得它们的名字，或者无法命名，语言变得很枯燥。有的独居老人经常被折磨于这种命名，半夜打电话给分散在全国各地的儿女。

执行能力、判断能力、计算能力等下降：无法完成别人交代的简单指令，如从哪里取东西，然后再放到另外一个地方；煮饭炒菜经常搞错先后次序，或先加盐，后放油；烫完衣服把烫斗放在冰箱里等等。经常无法判断一些简单的逻辑关系，如“分不清爸爸的哥哥和哥哥的爸爸是不是同一个人”等，外出买东西发现自己不会计算余额，不能完成连续口算100－7等。

行为及情绪改变：精神症状在早期可表现为患者以自我为中心、狂躁、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等，情绪不易控制。过去开朗，自信和独立的性格渐渐变得多疑、糊涂、害怕和过度依赖，生活和工作明显缺乏主动性，对过去感兴趣的事现在一点也不感兴趣；以前经常运动，现在变得很懒；经常怀疑别人害他，偷他的东西，把自己认为重要的东西到处乱藏，却又经常不记得放在什么地方；反复地做同一件没有意义的事；没有价值观念，经常收集一些无价值的垃圾物品。

药物治疗+记忆训练可延缓病情

老年痴呆症的病因与多种因素相关，目前尚无根治性的治疗方法。但患者可到神经内科和康复医学科就诊，联合采用药物治疗、康复训练、物理治疗、群体治疗等综合治疗方法缓解病情。

需要注意的是，目前对于老年痴呆的治疗主要是终身的药物治疗，但即使坚持用药，该疾病也不能起到一个逆转的效果，只能有效地延缓病情，而早期合理的用药是治疗的关键。徐武华称，因为痴呆与血管的关系十分密切，老年人要定时体检，要定期做血管超声检查、血糖、血压、血脂监测，血管管理好了，也能有效延缓痴呆的发生和发展。

此外，对于痴呆，患者失去记忆是最大的困扰。徐武华介绍，对于痴呆影响的记忆，患者可以从以下方面入手延缓病情。

即时记忆训练：家人可以读出一串随机动物或植物的名称，让患者复述。从少到多，若能正确复述，就逐渐增加动物或者植物的名称。（注意：环境要安静、时间不宜过久。）

近期记忆训练：让患者看几样日常生活物品、图片，让患者回忆，然后让患者回忆刚才看过的东西。也可以用积木摆一些图案给患者看，然后弄乱，再让患者按原样摆出来。

远期记忆训练：老年人最大的优点就是阅历丰富，因此可以组成小组，鼓励患者分别讲述自己过去的故事，或集体观看适合老年人的情景电视剧，让他们回忆以前的剧情。

“地中海”饮食，有助于预防“老糊涂”

虽然老年痴呆尚不能有效治愈，但做好预防保健措施，可大大降低患上老年痴呆的几率。预防老年痴呆，关键在于健脑。据2013年美国医师协会指南，饮食可以适当预防老年痴呆的发生，其中“地中海”饮食是预防痴呆的“良方”。

以种类丰富的植物食品为基础。包括大量水果、蔬菜、土豆、五谷杂粮、豆类、坚果、种子。对食物的加工尽量简单，并选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材，避免微量元素和抗氧化成分的损失。

提倡橄榄油。烹饪时用植物油（含不饱和脂肪酸）代替动物油（含饱和脂肪酸）以及各种人造黄油，尤其提倡用橄榄油。

每周两次鱼，红肉少吃。每周吃两次鱼或者禽类食品(项研究显示鱼类营养更好)。此外，每月最多吃几次红肉，总量不超过7到9两(340到450克)，而且尽量选用瘦肉。

奶制品适量。适量吃一些奶酪、酸奶类的乳制品，最好选用低脂或者脱脂的。一周吃不多于7个鸡蛋，包括各种烹饪方式(也有建议不多于4个。

勤练手也可对付“老糊涂”

预防老年痴呆，除了要在饮食上下功夫，日常生活中我们还可以从各个细节逐一“击破”，以下几个方法，对防治老痴很关键。

勤练手、多运动。运动可以改善血液循环，对痴呆的治疗有帮助，不一定要户外，在室内可以洗碗、养花、打麻将、玩游戏等，太极，针线活等，动脑动手的活动，都有利于老年痴呆的预防和恢复。

保证睡眠质量。随着年龄的增长，老年人的睡眠时间也随之减少，睡眠质量也越来越差，但是应该至少保持每天6小时以上的睡眠。

维护身心健康。注意排除焦虑情绪和身体健康问题，这些均会导致认知功能障碍。即使年纪大了，也要保持年轻的心。

限制吸烟、饮酒和咖啡因。这些不良习惯会引起脑部机能异常。

努力做新尝试。你可以打破一成不变的生活习惯，尝试做些改变，比如，用平时不使用的那只手刷牙，倒退走路、倒立等。这些方法虽然简单，但也许会使你的大脑更加敏捷，预防老年性痴呆的发生。

“痴呆”要三分治疗，七分护理

由于老年痴呆症会逐渐侵蚀患者的身心健康，很多患者生活不能自理，要靠家人的照顾。徐武华指出，针对老年痴呆症，需要“三分治疗，七分护理”。由于目前尚无特效治疗，所以，痴呆患者的家庭护理在患者康复中起着重要作用。

（1）家人的耐心是“痴呆”患者最重要的“良药”。因为很多“痴呆”患者不能自理生活，凡事都要依赖家人。这时，家人要耐心地帮助老人让老人按自己的速度来做一件事，不要责怪他，适当的鼓励和安慰他，老人做错了要耐心地和他一起更正，与老人一起做一些简单的游戏，让他体会到参与的乐趣。

（2）饮食要均衡。患者要均衡摄取蛋白质、食物纤维、维生素和矿物质微量元素等食物，宜多食含纤维素的新鲜蔬菜和水果，少食辛辣助热的食物，以保持大便畅通。食物应新鲜，易消化，饮食要均衡，避免摄取过多的盐、糖及动物脂肪。

（3）注意患者日常的清洁卫生。长期卧床的患者要预防褥疮发生，要勤翻身，勤擦洗。

（4）督促患者自己料理好生活。在“痴呆”患者发病的早期，家属应当鼓励患者多参加社会活动，多接触周围环境，减缓神经衰退。家人可将有纪念意义的照片和纪念品等放置在病人旁边。不要让老年痴呆患者单独外出，以免迷失方向，必要时在衣服上做好身份标记。

（5）帮助患者做一些轻微的活动。家人在照顾患者的同时，不要一味图“省事”而事事亲力亲为，一些简单的事情应当让患者独力完成或协助其完成。患者及其家属要树立战胜疾病的信心，提高患者生活质量。