肝硬化停药可导致失代偿甚至死亡

“抗病毒治疗的乙肝肝硬化患者不推荐停药，因为停药可能导致肝功能失代偿甚至死亡”。这句话原封不动来自美国肝病研究协会最新指南。但是，今天又遇到一例乙肝肝硬化患者自行停用恩替卡韦，一年多没有复查，直到最近出现乏力、食欲不振和浓茶样尿才来医院检查。我细致地跟病人沟通这个问题，到底是病人原因？医生原因？还是社会保险制度的缺陷？我的结论是多方面的，1，患者经济困难，终身服药经济负担重。2，打临工，老板没有替他买医疗保险。3，本身对乙肝认识有限，自认为肝功能正常、病毒阴性即可停药。4，不想终身服药（可能担心被标识为药罐子、另外对长期治疗的获益不清楚）。5，医生对自行停药可能的严重后果没有强调。6，社会保障系统对某些人失灵超出我们的讨论范畴。因此，对医生，我呼吁接诊病人时必须根据病情、经济情况选择合适药物；并耐心对病人进行宣教；该反复强调的事情必须反复强调。对病人，停用抗乙肝病毒治疗是重要事件，必须谨慎，切忌自行停药！