得了低钾血症怎么办？

低钾血症是内分泌常见急诊，也是内分泌最简单也最复杂的疾病。说其简单是因为大部分低钾血症病因很容易判断，说其复杂是因为低钾血症病因涉及内分泌多种激素与代谢调节失衡。那么得了低钾血症怎么办呢？

首先，要明确低钾血症的病因。

低钾血症的病因从钾的来源与去路分为钾摄入不足、钾丢失过多、钾向细胞内转移增加。

1）钾摄入不足常见原因有手术后禁食、不能进食或进食量少的患者；

2）钾丢失过多分为皮肤丢失、消化道丢失、肾脏丢失。皮肤丢失钾过多主要见于大量出汗的患者，尤其是高温工作的工人。消化道丢失钾过多见于频繁恶心、呕吐，急慢性腹泻，胃肠手术后放置引流管的患者。肾脏丢失为慢性低钾血症最常见也最复杂的疾病，涉及病因包括服用排钾利尿剂、肾小管酸中毒、范可尼综合征、继发及原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、表象性盐皮质激素增多症、先天性肾上腺皮质增生及Liddle综合征、Batter综合征、Gitelman综合征等遗传性疾病。

3）钾向细胞内转移增加见于周期性低钾麻痹、甲状腺功能亢进症、代谢性碱中毒。

虽然低钾血症病复杂，但大部分患者根据其症状可做成判断，如出现明显肢体无力的患者往往提示其血钾为急性下降，因此其病因多为周围性低钾麻痹、甲状腺功能亢进症、皮肤及消化道丢钾。其中甲状腺功能亢进症常伴有心慌、出汗、消瘦、甲状腺肿大等症状，甲状腺功能检查可确诊；皮肤及消化道钾丢失过多往往有典型的相应疾病病史。在排除上述疾病再结合患者轻中年发病，一般首先考虑周期性低钾麻痹。

对于肾性失钾，因病因复杂，且患者长期低血钾，患者常无明显肢体无力症状，需通过血气分析，肾素-醛固酮，皮质醇，ACTH，性激素，肾上腺CT等特殊检查方能确定。

其次，确定病因后进行低钾血症的治疗。

对于钾摄入不足、皮肤丢钾、消化道丢钾导致的低钾血症，口服或静脉补充氯化钾即可，同时针对原发病进行治疗。对于甲亢导致的低钾血症主要诊断甲亢进行治疗。对于周期性低钾麻痹导致的低钾血症无特效药物，主要是通过对患者进行教育，去除可能的诱发因素，减少低钾麻痹的发生。对于肾性失钾，主要在明确诊断后对于病因进行治疗，一般治疗有特效药物，治疗效果理想。

因此，得了低钾血症需及时内分泌专科就诊，通过详细的病史询问及必要的实验室检查明确病因，然后针对病因进行有效的治疗。病因明确是前提，针对性治疗是保障。

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