正颌术后咬合功能训练指导

做完正颌手术，你的身体和心理都将经历一次变革；不管是样貌的改变还是咬牙说话时的感觉落差，或多或少都会给你的心理造成一定的影响。当如，对大多数患者来说，这个影响是正面的、积极的、令人喜悦的。

正颌术后的进食功能恢复好像腿部骨折的病人术后第一次下地逐渐学习走路。为了让广大患者安全、乐观、愉快的度过这个“过渡期”，特意写了此贴作为参考。

正颌术后的恢复无非三个事情：咬合关系、开口度、进食。

一、咬合关系

正颌手术对于口颌系统结构的改变是巨大而且瞬间的，附着在骨头上的肌肉会出现各种不适应，因而咬合关系也会在术后一段时间内处于不稳定阶段。在这个阶段，需要he间弹性牵引诱导肌肉重新附着在正确的位置。简单来说就是“挂皮筋”。

患者早日学会并胜任摘挂皮筋的工作是早日进食的基础。医生在出院前也会对患者进行皮筋摘挂的指导。描述如下：

1.在淘宝上购买专用的止血钳；也可以用修指甲工具套装的小镊子；

2.摘挂之前先拍个照片，记录医生在出院前给你挂好的皮筋的位点；

3.用镊子小心把皮筋从挂钩上取下来；

4.吃东西、刷牙；

5.按照记录的位置把皮筋挂回去；

6.根据医生的反馈调整挂皮筋方案；随着咬合关系的逐步稳定，皮筋的根数会越来越少

与医生确定咬合关系：

出院后三天每天给医生发送照片；之后每3天发一次照片；或者自己发现异常随时给医生汇报。

照片范围包括前牙和两个磨牙区各一张；拍照范围如下，医生会根据告知调整皮筋的方案。

二、开口训练

早期开口训练的好处很多，比如可以环节关节区的不适、疼痛；尽快恢复咬合功能；利于肌肉再附着等等。

训练应该本着：循序渐进、持之以恒的原则。要每天坚持，但是逐步开展。

具体方法是：

1.打开弹性牵引的皮筋

2.热敷双侧关节区

3.把1-3个手指放在上下切牙之间，坚持30秒钟；休息1分钟；再次训练30秒钟，往复3次为一组；

4.每天训练三次；早、中、晚各一组

5.正常的开口度是切牙之间可以放三个手指头。

6.挂上皮筋

如果训练后出现关节区疼痛加重，就需要减少训练次数，或者不强求每天进展开口距离；训练后无不适可以继续训练，从一个手指头到3个手指头逐渐增加，量力而为。

怕咬到手指头的患者也可以到一楼大厅购买专业的开口训练器进行训练。

三、关于进食

早起进食，恢复咀嚼运动是口he功能恢复的关键，有利于建立正常稳定的咬合关系，也可以促进面部肿胀的消退。因此现代正颌外科理念鼓励患者早期进食。

缝合严密的伤口，术后第7天可以达到粘膜愈合；术后10天达到拆线标准。患者从术后第6-7天就可以食用半固体食物，包括：粥、营养糊、鸡蛋羹、烂面条、面片汤、馒头泡水等。

开始时觉得咬合无力或不能咬合，不着急，慢慢来；也要本着先循序渐进的原则。

经过2-3周的适应，大部分患者都能适应新的咬合关系，恢复进食功能。体力也会大大恢复。这时候可以进食米饭、普通青菜、炖的烂一点的肉、

古语说“伤筋动骨100天”，虽然有坚固内固定做保障，三个月内最好不要进食硬的食物和有韧劲儿的食物。后者更容易被患者忽略；以下列举的食物绝对不能食用：

干果、瓜子儿、鸭脖子、口香糖、板筋，或相当于这些硬度和韧度的食物。

本文系刘筱菁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。