晕厥是怎么回事儿？！

近期连续收治了几个晕厥的患者，他们的共同特征是：中老年（54-69岁）女性、平时身体状况还不错，都不是第一次发作，局部皮肤都有突然倒地时留下的破损，发作时间都在数分钟之内，发作之前都没有明显的预感和先兆症状，发作的时候身边都没有亲人目击者，事后都不能回忆整个发作过程。

一、何为晕厥？！

晕厥特指各种原因导致整个大脑出现的一过性缺血，并出现短暂的、完全的意识丧失。

患者经常表现为突然的意识丧失，倒地，有时伴有肢体的抽搐，甚至尿失禁。数秒至数分钟后能自行苏醒，而且几乎不留下任何后遗症，但也有患者因为意识丧失时间过长，而留下严重的后遗症，甚至死亡。能够自行苏醒的患者，均不能回忆事件发生的过程，记忆像停摆的时针停在了倒地之前的那一幕。

因此，多数晕厥具备以下特征：措不及防地突然出现；意识完全丧失，但持续时间较短；能自行完全复苏。

二、一个人为什么会突然出现晕厥？！

晕厥的本质在于一过性的脑缺血，尤其是供应我们生命和觉醒中枢的关键脑干部位的缺血，而导致脑缺血的根本原因是患者收缩压的突然骤降。通常这种骤降低至60mmHg，对于平时血压较高的患者来说，收缩压下降一半（哪怕还在正常值范围）也可能诱发晕厥。而收缩压的骤降可直接导致心脏泵到大脑的血液总量出现骤降。（晕厥发生机制如下图）

因此，尽管大多数晕厥的发生只是一刹那的事情，但只要细细回想，还是能分为以下三个阶段：

（1）前驱期：此期可长可短，取决于血压下降的速度。主要表现为面色苍白、心跳加速、恶心、全身突然冒冷汗、头晕、视物模糊、想排尿感等。

（2）发作期：一般持续数秒至数十秒钟，偶尔可达数分钟。主要表现为突然的意识丧失，毫无准备的跌倒在地，部分患者会出现大小便失禁（以尿失禁多见）以及全身肌肉的抽搐。由于毫无准备，经常出现着地部位的皮肤出血或破损，甚至骨折。数秒至数分钟后，患者多能自行醒来，但完全不记得发生过程。只要意识丧失时间超过6分钟，很可能出现严重的后遗症，甚至死亡。

（3）恢复期：指意识恢复至完全正常这段时间。一般可持续多在数十分钟至数天。主要表现为全身乏力、肌肉酸软、身体发虚、头晕、头痛、反应迟钝等。

三、晕厥的后果

晕厥的后果可大可小，主要取决于以下几个因素：

（1）导致晕厥的病因是什么？

（2）晕厥持续的时间；

（3）发生意识丧失的速度；

（4）晕厥发生之时的体位；

（5）晕厥发生的场合（例如正在高空作业、靠近水源、是否正在驾驶、是否在车水马龙的路段、倒地时是否撞击到硬物）

（6）是否得到及时的施救

（7）其他因素：如患者的年龄、身体尤其是骨骼的状况等。

如前所述，绝大多数晕厥患者能够自行苏醒，除了心理阴影之外，并不留下任何后遗症。但这绝不代表黑色悲剧不会降临到他们的头上。事实上，许多猝死、脑出血、心梗患者的第一症状学描述就是晕厥。

更为重要的是，许多晕厥发生的背后经常暗示着身体出现严重的状况，这一点徐大夫会在本系列科普后续文章中加以阐述。

因此，为了避免不必要的生命悲剧的发生，徐大夫在此向所有发生过晕厥的患者发出，不管你的晕厥是否给你造成什么样的后果，哪怕没有留下任何后遗症，都不应该掉以轻心，应尽早到医院进行全面的检查！