儿童哮喘常见问题的问与答（4）

★什么是哮喘的规范化、系统性治疗？

哮喘的的治疗是一个系统性、长期性治疗的过程。一旦哮喘确立诊断，就要规范化治疗。那么什么是规范化治疗呢？每一个孩子哮喘发作的症状的严重程度是不一样的，所以治疗哮喘既要规范化，又要个体化。你需要给孩子固定一个有经验的儿内科或呼吸科医生，建立良好的信任、合作和沟通。你的医生会根据孩子的哮喘发作的严重程度以及肺功能检查情况为你制定一套最初的治疗方案，选择适合你的具体药物，吸入方法。治疗过程中，你要经常就孩子对治疗的反应与你的医生沟通交流，医生会根据孩子哮喘的控制情况，而采用阶梯式治疗方式来为孩子适度调整方案。也就是说由医生根据孩子病情来决定什么情况下减少药物或减量应用，什么时间停药。所以你的孩子要定期复诊（一般1-3个月），孩子对医生的指导和治疗建议还要有很好的依从性。

★什么是哮喘的阶梯式治疗方案？

哮喘是一种动态性慢性炎症性疾病，其治疗也是一项系统工程。治疗方案也应根据不同的儿童的不同时期而变化。所以每一个哮喘的孩子都需要制定一个与哮喘分期和分级相适应的阶梯式治疗方案，也就是所谓的规范化和个体化治疗。阶梯式治疗方案是根据不同患儿的不同分期和分级给予不同的治疗方案。急性发作期症状轻者，可先在家中吸入支气管扩张剂和激素类药物，根据疗效决定是否到医院就诊。在医院里，医生根据发作程度采取相应措施，并不断评估病情决定是否收住院治疗。缓解期时，应根据哮喘的长期分级管理采取预防或减少发作。长期管理的阶梯治疗方案建议在开始治疗时给予足够的治疗药物，尽快地达到哮喘控制而后减药。每3个月评估一次，根据分级的升降而决定治疗方案的升降。也就是所谓的“升阶梯或降阶梯”方案。阶梯治疗的目的就是用尽可能少的药物达到哮喘的最佳控制。