遗尿症

遗尿症又称儿童夜遗尿（Enuresis），约16%的5岁儿童有遗尿的症状[1]，若得不到及时妥当的处理，将会对儿童的身心健康和家庭生活造成影响。

遗尿症的诊断要点：1、年龄≥5岁，2、睡眠中不自主排尿，每周≥2次，并持续3个月以上，3、对于大年龄儿童诊断标准可适当放宽遗尿的次数。

遗尿根据是否伴有白天下尿路症状（如尿频、尿急、尿痛、尿失禁、排尿困难等）分为单症状性夜遗尿（Monosymptomatic enuresis，MNE）和非单症状性夜遗尿（Non-monosymptomatic enuresis，NMNE）。这两者的治疗侧重点不一样。

临床上评估遗尿症需要了解儿童夜间遗尿、日间排尿、排便情况、心理行为问题、饮水习惯、家族史及既往治疗情况等，同时需要详细的体格检查排除潜在的泌尿系统发育畸形和神经系统问题。辅助检查包括尿常规，泌尿系统超声，对于复杂性的遗尿，可以考虑尿流率测定，尿动力学检查以及磁共振进一步明确诊断。

在治疗方面，儿童行为习惯的培养和纠正是至关重要的一步，建议做到以下几点：

1、生活作息有规律，早睡早起，晚饭要早吃少吃，晚饭后尽可能间隔2~3个小时再睡觉；

2、注意水分的摄入，在上午摄入充足的水分，下午减少水分（尤其是茶和咖啡饮料）的摄入，睡前2小时禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品；

3、控制盐分的摄入，清淡饮食；

4、注意便秘，多吃含纤维素的膳食，多吃水果；

5、睡前上厕所；

6、睡眠时注意防寒（不受凉），寒冷刺激会导致尿量增加和膀胱缩小，特别是在冬天，睡觉时可以多穿一层衣服，避免睡觉受凉。

[1] Vande Walle J，Rittig S，Bauer S，et al. Practical consensus guideline for the management of enuresis [J]. Eur J Pediatr，2012，171(6)：971-983.

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