肘管综合征、尺神经卡压综合症

症状：
1、小指、环指的掌侧或者背侧麻木；
2、小指、环指的无力、感觉异常，偶尔可能掉东西。
3、症状特点：最初为间断性，症状可呈持续性、进行性加重；打电话、开车或者用电脑时出现小指及环指麻木。
病因：
最常见的原因是尺神经在肘部穿过骨管时受到压迫，造成局部神经功能障碍而引起上述症状。
如何诊断：
根据典型的症状和肌电图检查结果即可确诊。
分级：
最常采用的是Dellon分级标准：

分级	感觉	运动	试验
轻度（Ⅰ级）	间歇性感觉异常震动感增加	肌力减退，运动不协调	屈肘试验、Tinel征可能阳性
中度（Ⅱ级）	间歇性感觉异常 振动感正常或减弱	捏力和抓握力减弱	屈肘试验和Tinel征阳性 夹纸力可能异常
重度（Ⅲ级）	持续性感觉异常振动感减弱， 两点辨别觉异常(大于6mm)	抓力和捏握力减弱，肌萎缩	屈肘试验和Tinel征阳性； 夹纸力异常

治疗：
轻度患者，采用防止肘部过屈、营养神经药物及局部肘管内注射激素可治愈。
中重度患者：经保守治疗无效者，应在肌肉萎缩前行内镜下尺神经减压和神经前置术。
什么情况下需要手术治疗：
1、小指及环指间断性麻木，保守治疗三个月症状不消失并有加重趋势时。
2、持续性小指及环指麻木；
3、手掌尺侧萎缩、手指无力时。
内镜下尺神经松解、减压和前置术手术切口2cm，将尺神经解除压迫，并将其置于重建的通路中，术后即可5天出院。传统手术需要近10cm长切口，手术创伤大，恢复慢，影响疗效。
手术疗效：
手术恢复效果与手术前病程及症状轻重有关系，通常80%以上患者症状满意。但已经出现手部畸形、肌肉严重萎缩和无力者，效果欠佳。

典型病例介绍

病史：患者男性，54岁。左手小指和环指持续性麻木、进行性加重2年余。

查体：左侧小指和环指浅感觉较弱，音叉试验阳性。小指夹纸试验阳性。肌电图显示左侧尺神经在肘管处受压。

诊断：左侧尺神经卡压综合症

手术：内镜下尺神经探查松解手术、尺神经前置术。

疗效：术后4天出院。术后手指麻木症状就缓解了。