激素还在一统江湖吗？

激素，往往是肾上腺糖皮质激素的特称。

其实激素有很多种类，但是，激素这两个字我们却通常特指糖皮质激素。

虽然糖皮质激素（以下简称激素）在治疗某些疾病时有“特效”，但是很多肾友还是恐惧于激素的“可怕”的副作用而谈激素色变。

的确，激素曾经在治疗肾病综合征等多种原发、继发性肾病时无可替代，但是，激素辉煌的日子已经不再。

激素有强有力的“抗炎”、“抗免疫”作用，因此，从广义而言，激素也可以算是一种“广谱”的免疫抑制剂。虽然有时候治疗作用强大，但副作用也令人胆寒。

特别是在大剂量长期使用时，对服用者的“伤害”令人难以接受。

因此，现代医学不断地推陈出新一系列的“新型”免疫抑制剂来代替激素，因此，这些免疫抑制剂有时又被称为“激素替代剂”。

目的就是尽可能的减少激素的用量。

比如：环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、来氟米特、环孢素、他克莫司、雷帕霉素，甚至利妥昔单抗等等。

随着高质量的临床研究的开展，有些疾病比如一些特发性膜性肾病（不是指自愈的那部分）、部分系统性血管炎肾损害等都已经可以做到完全不用激素治疗，从而避免了激素的毒副作用。

另外，关于IgA肾病的大型研究也提示，很大一部分IgA肾病激素治疗很可能无益。

人类对激素副作用的恐惧和敬畏开始让我们对激素的使用越来越谨慎（虽然临床上滥用激素还很普遍），我们正在逐步从对激素的“过度依赖”的阴影里走出来。

虽然激素一统江湖的时代即将过去，但是还是希望在未来，我们更加规范的使用激素，充分发挥其治疗作用，同时把副作用控制到最低。

本文首发于李大夫的原创公众号“纯净肾脏”。