得了先心莫害怕，微创手术解决它！

如果我们把心脏比作一个房子，那么医生就是维修这幢房子的工程师。这个房间有房间隔和室间隔两堵墙，有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣四扇门，主动脉和肺动脉就是运输血液的走廊，还有给这间房子输送能量的管道（冠状动脉），以及控制房间正常工作的通讯设施（传导系统）。

房子盖起来的时候可能出现各种“施工问题”，这叫先天性心脏病。房子使用的过程中出现的各种损坏，这个就不是娘胎里带来的了。可是，不管是先天的还是后天的，这些问题都会影响心脏的正常功能，从而导致身体出现各种不舒服的表现，比如说心慌、心累、不能剧烈运动等等。

医生会使用各种手段去维修这间房子，但是无论使用什么方法，最终的目的只有两个，第一，尽可能地修复心脏的缺损，恢复它的正常结构；第二，尽可能地减少给心脏和身体带来创伤。

于是，医生们不断研究，不断寻找伤害更小、效果更好的治疗方法。

修复心脏的第一个办法是开胸手术。开胸手术就是切开胸骨，打开胸廓，让医生能够看着心脏去修复病变。手术中需要使用辅助设备让心脏停止跳动，因为不停跳动着的心脏会让操作变得困难。胸骨锯开之后大概1~3个月能够长好，使用辅助设备和中断心脏的跳动会扰乱身体的内环境，全身麻醉让大家犯怵，手术后胸前还会留下一条长长的疤。因此，大家才会听到开胸手术就感到害怕。不过，开胸手术就好比医生进到这幢房子里，里里外外都能看透，可以游刃有余地修好它。这种手术方式几乎适用于所有的心脏病变。

修复心脏的第二个办法是介入治疗。假如这幢房子的墙上破了洞，比如房间隔缺损、室间隔缺损，医生可以用一个盖子轻松地把它封上，那么就没有必要把这房子翻个底儿朝天。在X线下，医生可以看到心脏的结构，也可以看到手术工具在心脏里的各种动作，所以医生们就可以借助放射线的帮助，把封堵器（用来补洞的“盖子”）送到指定的位置，堵上这个洞。虽然这种手术创伤更小，可是它并非适用于所有的心脏问题，只有一部分房缺、室缺能采用这种手术方式。而且，医生需要使用造影剂去显示血管和心脏的位置，造影剂和放射线对身体都有损伤，肝肾功能不好的患者以及很小的患儿可能就无法选择它了。

于是大夫们尝试采用经食道的心脏超声来观察心脏，这样既不使用造影剂，也不用被射线辐射，在胸壁上打开一个2公分的切口，就可以治疗心脏的缺陷了。当然了，经食道心脏超声需要从嘴里把超声探头伸进去，带给患者的体验比较痛苦，气管插管和全身麻醉也不可避免，但这种手术方式适用于简单先心病的治疗。

为了减少经食道超声带给患者的不适，医生们不断“修炼”自己的技术。现在，采用普通的经体表心脏超声也能做心脏手术了，在大腿根部像打针样穿刺一个小口，把封堵器从这里一路送到心脏，堵上缺损的地方，既不需要开胸，也不需要全麻和气管插管，也不用吃射线，患者甚至可以清醒着接受心脏手术。不得不感叹医生们为了以最小的创伤实现最好的手术效果，实在是太拼了！

当然了，并不是所有的心脏病都适合使用最微创的方法去治疗。医生们也在严格把握着微创手术的适用范围，一般只有房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄这类病变才能使用。对于复杂的心脏结构病变，开胸手术仍然是非常必要的。医生治疗的目的是为了恢复心脏的正常结构和功能，同时尽可能地减少创伤。因此，无论是开胸还是微创，X线还是超声，从胸壁开口还是从大腿开口，都只是治疗手段之一。我们的目标是——重新拥有好房子！

微创过后更微创，医学技术的进步能否达到新的高度，将来会否出现更先进的技术，我们拭目以待！