先天性心脏病介入封堵后家长疑惑的问题。

一、术后早期需注意的哪些问题？

小儿先心介入治疗首选路径是通过股动脉和股静脉，其次是颈内静脉。我中心对于术后处理常规是穿刺下肢平伸12小时，加压包扎后沙袋压迫穿刺点6小时。松解绷带后24~48小时勿过多活动，以避免穿刺点再次出血。在加压包扎期间家属需注意观察穿刺点有无出血，以及压迫肢体的皮温、颜色、足背动脉搏动等情况，如有异常，及时告知医护人员。

因为加压包扎过紧、时间过长，可引起下肢血液循环，形成下肢血栓。主要表现为患侧肢体发凉、动脉搏动减弱或消失；患侧肢体肿胀、颜色变深暗。均需要早发现、早干预。

反之，若加压包扎过松、时间过短，或穿刺侧肢体活动过早，则穿刺点有可能再次出血。动脉出血可在穿刺点周围皮下出现淤血，肿胀，甚至形成搏动性的包块，临床称之为假性动脉瘤。若动脉瘤进行性增大，并出现腿部肿胀、疼痛，则需要进一步处理，如外科缝合或介入闭合动脉破口。

二、术后可以上体育课吗？

先心病介入封堵治疗如：房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等，体内都放置有封堵器者，早期尤其是3个月内存在封堵器脱落的风险，一旦脱落可导致严重的并发症，严重时可引起猝死风险，为安全起见，建议术后6个月尤其头3个月勿做剧烈活动。

三、术后早期头痛不适是为什么？

术后引起头痛主要见于房间隔封堵术后的患者，因为术中封堵器上存在一些微栓子以及封堵器对周围组织的牵拉脱落的一些栓子，这些栓子顺着血流进入大脑并栓塞脑动脉。对考虑微栓塞者，可心电监护观察，头痛较重者必要时可做脑CT检查。一般酌情加用肝素或阿司匹林后加强抗凝可缓解。

四、术后还用服药吗？

房间隔缺损和室间隔缺损封堵术后，常规服用阿司匹林预防血栓形成，剂量为儿童3-5mg/kg/.天，成人100-200mg/天。个别放置封堵伞较大的患者需同时加服氯吡格雷。针对术前心脏扩大，心功能降低的患者，术后多需要继续服用利尿、强心等药物帮助心脏功能恢复。

五、为什么某些小儿术后早期出现血尿？

动脉导管和室间隔缺损封堵术后早期，个别红细胞脆性较大的患者可因红细胞破坏，出现血红蛋白尿，尿的颜色是黑色。程度轻者，适当多饮水即可，一般持续24~48小时自行消失。若程度重、持续时间长，则需要针对性的处置。

六、术后患者出现心慌、胸闷，正常吗？

某些患者手术中及术后会出现心慌、胸闷等不适，主要见于房间隔缺损和室间隔缺损封堵术后，病人可感觉心跳不齐、心慌、心跳慢等。房间隔封堵术后的心慌胸闷等不适一般是一过性的，很快就会缓解，而室间隔缺损术后出现心律失常则需要常规长期随诊，如出现心跳减慢等不适，及时正规医院就诊，排除传导阻滞类心律失常，对于确诊为重度房室传导阻滞患者需安装心脏起搏器。对于术后突然出现心慌、胸闷等不适症状的患者，如不能自行缓解，需及时医院就诊，行听诊及心脏彩超检查，排除封堵器脱落。

七、术后什么时间复查？

常规在术后1个月、3个月、6个月和1年复查，以了解治疗效果和心脏恢复情况。需要做超声心动图、心电图及胸部X线检查，了解封堵器位置、心功能及心律等情况。此后根据情况酌情长期随诊。

八、术后饮食需注意什么？

患者尤其是儿童，术后原则上少食多餐，不要暴饮暴食；主要以以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主。多吃新鲜的蔬菜和水果，注意食物卫生，防止腹泻。

九、封堵术后能做MRI检查吗？能做飞机吗？

建议介入封堵术后6个月做MRI，因为此时封堵器已牢牢固定于心腔内，和心脏“融为一体”。即使在强磁场中也不会发生封堵器位置的变化，也不会造成心肌损伤。

先心病装了封堵器都是可以过飞机安检的，只是过安检的时候，金属探测器可以检测出来，可以提前和工作人员说明情况。